跟师实践录：临床治疗阳痿早泄经验总结

刘寄奴

阳痿，是男性性功能障碍性疾病，临床常见病。是指阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成性交过程，时间大于三个月，没有起色，称为阳痿。

一提到阳痿，人们常常想起风靡一时的“伟哥”。

“伟哥”的发现源于医药公司开发治疗心脏病药物的研究，在临床试验过程中，发现它对心脏病作用甚微，却意外发现它能兴阳起痿，医药公司马上改弦更张，把它改头换面，推出阳痿新药“伟哥”。

这究竟是怎么回事呢？原来，“伟哥”主要作用于阴茎海绵体动脉，能使其扩张，改善其血流，从而治疗阳痿。

这无疑提醒了我们，如何快速高效治疗阳痿——那就是阳痿方中适当配伍活血化瘀通络药物。

这种想法可行吗？先看看阳痿患者体质。

据现代医学血流变学研究表明，阳痿患者，大多呈高凝状态，血粘度增高，血流缓慢，微循环障碍，组织缺血缺氧，甚至血管内皮组织变性，导致阴茎供血不足，勃起障碍。

这从微观角度佐证了阳痿患者血瘀病机。

现代临床研究表明，活血化瘀法，确能改善机体各器官，当然也包括阴茎的血液循环供应，调节血管壁的活性和弹性，使其在兴奋时，阴茎动脉窦可得到充分的血液供应，从而为阴茎勃起奠定物质基础。

由此可见，阳痿患者，适当给与活血化瘀药，是提高疗效的一大法宝。

活血化瘀药众多，又如何选择应用呢？

这需要两个原则，第一，药物具备强大的化瘀血，通血脉，解痉挛，促血运功效；

第二，药物最好入肝经，过阴器，对生殖器官有引经作用，起到靶向治疗效果。

通过多年学习研究，摸索出以下药物可作为阳痿专药，配伍应用。

水蛭，治疗阳痿的能手。
水蛭，咸，平，有毒，入肝，膀胱经。其功能活血化瘀通经破滞。《本草经疏》云其治:恶血，淤血……因无子者。”

也就是说，恶血，淤血，败血残精淤阻精道的男科病，皆可用之。

又因其善趋下焦，物随水性，虽为嗜血之虫，其药力缓布持久，精道，尿道之淤浊唯本品可剔除之，量小而功著。

现代药理研究也证实，水蛭有较强的抗凝降脂作用，能降低血液粘度，缩短细胞电泳时间；

并具扩张外周血管，降低血管阻力，扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加阴茎海绵体血液供应，为阴茎勃起奠定坚实的物质基础。

以上分析看出，无论古人经验，还是现代药理研究，均证明水蛭是治疗阳痿能手。

蜈蚣，治疗阳痿“高手”。
辛温，有毒，入厥阴肝经。生于潮湿岩峰之中，多足，多节，善走，善入，善通。

著名医家张锡纯在《医学衷中参西录》中说：走窜之力最速，内尔脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆可开之。”又说：蜈蚣节节有心脏，乃物之特异者，故善调理脑之神经。”

现代药理研究也证实，其提取物，可显著增加蟾蜍下肢血管灌注量。通过大量临床应用，蜈蚣治疗阳痿功效显著。

三七，甘微苦，入肝经，胃经。活血散瘀定痛，广泛用于心脑血管疾病，妇科血液病，男科气血瘀滞疾病，又称参三七，有补益功效。

此药精妙，补中有通，止血活血，是不可多得通络良药。

蒲黄，甘平，入心肝经。生用能收敛止血，又能祛瘀，有止血不留淤的特点，同时又是利尿通淋妙品。古有蒲灰散，治疗小便不利良方。凡湿热淤阻之男科病可选择应用。

当然兴阳起痿药还有很多，如僵蚕，地龙，九香虫等虫类药，血肉有情之品，力专效强。

桃仁，红花，刘寄奴，刺蒺藜等舒肝活血，通络起阳。不再一一叙说，以上只是个人浅见，望同道斧正。

——山东淄博魏庆富