|
新冠流行以来，很多咳嗽病患因为失治误治常常成为久咳不愈，表现为咽痒、咽部异物感、咽红，扁桃体肥大或伴腺样体肥大，咳嗽深沉、声低，阵咳，劳累或说话过多咳嗽加重，昼夜不停，夜间尤甚，面色晦暗或微黄，大便或干硬或溏泻，舌胖苔腻或白滑。有些患者是因为药不对症或长期打点滴，出现肺、脾、肾皆虚之症状。临床治疗一定要询问病情发展过程及用药史，而后根据目前的辨证选方用药。这里稍微提一嘴为什么要问用药史：一方面看一下前面的医师用药思路，从处方中可以辨别有些疾病的发展情况；一方面也可以尽量避免重复使用以前的原方治疗，至少要根据病情作以调整；此外，也可以根据既往的处方甄选针对性的药物或斟酌用药剂量（或增加药量，或减轻剂量，要根据实际情况选择）。有些时候有可能只是处方剂量差之毫厘，就会影响疗效天壤之别，故而阅读既往的诊疗病历也是学习的一种方法，不可忽视。 临床上小儿久咳常用：太子参10克，关防风10克，天门冬10克，蜜百部10克，蜜白前10克，肥玉竹15克，法半夏6克（捣碎），天竺黄6克，炒栀子6克（捣碎），淡豆豉10克，霜桑叶10克，川贝母6克（煎服，或3克冲服），决明子25克，莱菔子15克（捣碎），蓬莪术10克，鱼腥草15克，水煎服，日一剂，早晚温服。本方补虚扶正、化痰止咳、健脾润肺，擅长调治小儿久咳或兼见喘憋，痰黏或见痰鸣音，或喉中异物感，食欲不振，身体消瘦，大便干结，舌胖苔白腻者。 临证加减：①鼻塞流涕者加辛夷、苍耳子、细辛、通草、路路通；②咽喉肿痛者加板蓝根、大青叶、岗梅根、猫爪草、牛蒡子；③声音嘶哑者加净蝉衣、木蝴蝶、胖大海、罗汉果；④兼喘者加蜜紫菀、款冬花、广地龙、紫河车、炙麻黄；⑤敏感体质者加乌梅肉、徐长卿、五味子、制何首乌；⑥大便干结者加南北杏仁、紫苏子、火麻仁、郁李仁、厚朴等。 膳食上可以适当使用川贝南北杏百合蒸雪梨或沙参玉竹海底椰排骨汤，体寒者适当加生姜片或花椒粒。 至于成人久咳常选用：北沙参30克，南沙参30克，苦桔梗10克，化橘红15克，川贝母10克（捣碎），蜜紫菀15克，五味子10克（捣碎），法半夏10克，蜜麻黄10克，白芨10克，生晒参10克，北柴胡10克，制黄精10克，炒白术10克，关防风10克，鱼腥草30克，广地龙10克，陈艾叶18克，补骨脂10克，生甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。本方滋补气阴、化痰止咳，对于久咳痰嗽效果较好。 临证加减：①痰湿偏盛者加桑白皮、白前、橘皮、竹茹、海浮石、天竺黄、浙贝母；②痰热较甚者加黄芩、金银花、瓜蒌皮、胆南星；③肝火犯肺者加炒栀子、川楝子、杭白芍、京赤芍；④汗出过度者加仙鹤草、怀山药、生黄芪、煅龙牡；⑤咽喉发痒者加炒僵蚕、净蝉衣、咸竹蜂、牛蒡子、马勃；⑥胸闷气短者加薤白、瓜蒌、砂仁、檀香、降香。 此外，不方便汤药调治者可选用久咳散： 久咳散（张氏验方）：川贝母30克，蓬莪术30克，川花椒30克，紫河车30克，生晒参30克，白芨30克，新会陈皮30克，铁皮石斛30克，共为细末，早晚温水冲服9克。对于久咳久嗽久喘痰多，体质虚弱，面色无华，反复感冒者神效！ 春节以来，气温多变，咳嗽频发，以上诸方运用得当，不仅仅治疗久咳久嗽，对于急性咳喘效果亦佳，可以借鉴。 |
|
|
