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营养师工具 | “三高”指南共识汇编(2014-2024年)

 中国生命营养 2024-03-12 发布于江苏

汇编概览

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PART.1

糖尿病相关指南共识

1.成人糖尿病食养指南(2023年版)

《成人糖尿病食养指南(2023年版)》由国家卫健委制定发布。指南以食养为基础,依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案,提出具有多学科优势互补的成人糖尿病患者食养基本原则和食谱示例。

糖尿病食养的8项原则和建议

(1)食物多样,养成和建立合理膳食习惯

(2)能量适宜,控制超重肥胖和预防消瘦

(3)主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物

(4)积极运动,改善体质和胰岛素敏感性

(5)清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症

(6)食养有道,合理选择应用食药物质

(7)规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定

(8)自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力

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常见食物GI分类表

选择低GI食物有利于餐后血糖控制。应注意所有食物食不过量,低GI食物如进食过多也会加重餐后血糖负担;高GI食物并非完全限制食用,适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳态。各类食物的GI分类见下表。

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其他指南内容概览:

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参考文献:中华人民共和国国家卫生健康委员会.成人糖尿病食养指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育,2023,21(5):388-391.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.005.002.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

2.中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)

近年来,糖尿病MNT和代谢治疗领域取得诸多突破性进展,为此中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家,根据最新循证医学依据,对《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》进行了更新和修订,完成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》。新版指南内容涵盖糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、新型植物化学物、肠外肠内营养支持、代谢手术与营养等诸多领域。

糖尿病的医学营养治疗流程

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86个临床实践问题及其推荐意见

参考文献:中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等.  中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版) [J] . 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9) : 881-933. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220704-00324.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

3.运动联合营养缓解2型糖尿病的专家共识(2022)

我国体育科学、康复科学和医学领域等专家组成的专家组,组织制定了《运动联合营养缓解2型糖尿病的专家共识》。该专家共识结合我国正在积极推行'体医融合和非医疗健康干预'的国情,制定了符合中国特色的运动疗法治疗T2DM的规范和推荐建议,旨在更好地指导运动健康管理实践和推行体医融合理念。

生活方式缓解2型糖尿病的13个推荐

推荐1:实施缓解T2DM治疗需要建立多学科团队。(证据级别Ⅱ,推荐级别B)[备注:由内分泌医师、营养师、健康管理师、运动师形成多学科管理团队。]

推荐2:开具的运动处方应遵循'评估健康、制定目标、选择项目、设定强度、运动训练、评估效果、适时调整'的流程。(证据级别Ⅰ,推荐级别A)

推荐3:限能量平衡膳食和地中海饮食配合运动,作为缓解T2DM的基本方案。(证据级别Ⅰ,推荐级别A)

推荐4:短期(4~12周)阶段性的特殊饮食模式(包括高蛋白饮食、生酮饮食、LCDs、VLCDs)有助减重和缓解T2DM。(证据级别Ⅱ,推荐等级B)

推荐5:体重管理,作为缓解T2DM的基本手段。(证据级别Ⅰ,推荐级别A)

推荐6:使用经相关权威部门认可的辅助控糖食品或功能食品,可起到增加饱腹感、辅助控糖、降低饮食管理难度等作用,有利于减重和缓解T2DM。(证据级别Ⅱ,推荐等级B)

推荐7:有氧运动是最佳减脂方式,可减少全身脂肪,建议不少于150min/周的中等强度有氧运动。同时应进行不少于2次/周的抗阻运动。(证据级别Ⅰ,推荐级别A)

推荐8:血糖和体重监测有利于减重和缓解T2DM。(证据级别Ⅱ,推荐等级A)

推荐9:早期T2DM缓解维持时间越长,糖尿病并发症及全因死亡率越低。(证据级别Ⅰ,推荐级别A)

推荐10:T2DM与微量元素关系(证据级别Ⅱ,推荐等级B)[备注:T2DM还会导致微量元素含量的改变,常见的紊乱元素如钙元素、硒元素、砷元素、锌元素、铬元素等。]

推荐11:T2DM 与肠道菌群关系(证据级别Ⅱ,推荐等级B)[备注:越来越多的证据表明,生态失调的肠道菌群在T2DM 的发病过程中扮演一个重要的角色。]

推荐12:老年糖尿病伴发疾病的防治(证据级别Ⅱ,推荐等级B)[备注:老年糖尿病患者伴发骨脆性增加,骨折风险高于非糖尿病患者。骨关节炎是老年人常见的关节退行性疾病,病变程度与遗传和关节过度耗损有关。早发现、减少病变关节劳损、辅用关节滑膜保护剂有助于改善预后。]

推荐13:老年糖尿病管理的社会支持(证据级别Ⅱ,推荐等级B)[备注:社会支持的来源涉及政府的老年基本医疗保障、患者参与社会和生活的各个方面。除家庭支持外,社区、邻里的支持也十分重要,尤其是存在明显认知障碍、运动受限的患者。老年人得到家庭和社会支持度越高,生活质量越好,糖尿病管理效果越佳。]

参考文献:王明义, 康涛, 杨杰文. 运动联合营养缓解2型糖尿病的专家共识 [J] . 中国医学前沿杂志(电子版), 2022, 14(6) : 12-21. DOI: 10.12037/YXQY.2022.06-03.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

4.缓解2型糖尿病中国专家共识(2021)

近年来大量研究结果显示,通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM缓解,使患者在较长时间内免于使用降糖药物。为帮助我国临床医生规范开展在超重和肥胖T2DM患者中缓解T2DM相关的临床诊疗工作,促进相关研究的发展,使患者获得安全、有效的干预措施,《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会制定了该共识。

医学营养治疗相关建议摘录

推荐3:积极进行体质量控制,体质量控制的目标是BMI达到正常水平。T2DM伴肥胖者建议减轻体质量至少10 kg以上(最好减15 kg以上)或减重10%以上。(证据级别:2a,推荐级别:B)

推荐5:推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案。(证据级别:1,推荐级别:A)

推荐6:奥利司他短暂应用(12~24周)作为BMI≥27 kg/m2合并T2DM缓解的辅助方法。(证据级别:2a,推荐级别:B)

推荐7:对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施不能有效落实的T2DM患者,短期(8~12周)辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗,有助于缓解T2DM。(证据级别:2a,推荐级别:B)

推荐10:实施缓解T2DM需要建立多学科团队(证据级别:2a,推荐级别:B)

推荐11:建议将CRD和限能量地中海饮食配合运动作为缓解T2DM的基本方案。(证据级别:1,推荐级别:A)

推荐12:短期(4~12周)阶段性的特殊饮食模式(包括高蛋白饮食、生酮饮食、VLCD、LCDs、VLCDs)有助于减重和缓解T2DM。(证据级别:2a,推荐级别:B)

推荐13:经评估的使用辅助控糖食品或功能食品可起到增加饱腹感、辅助控糖、降低饮食管理难度的作用,有利于减重和缓解T2DM。(证据级别:2a,推荐级别:B)

食欲管理建议

(1)减慢进餐速度:增加咀嚼次数,每进食一口食物咀嚼20~40次;餐间停顿,减小每一口食物的体积,用非优势手持筷或用叉。

(2)餐前饮水加餐前吃少量坚果,如10个杏仁、20粒花生:坚果含不饱和脂肪酸,进食后能刺激胆囊收缩素的分泌,通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

(3)合理安排进餐顺序:①餐前喝汤,容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果,体积大,能量低,减慢吸收速度,诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高,放在第三位吃,进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物,吸收缓慢减少餐后血糖波动。

(4)增加富含膳食纤维的食物:膳食纤维在胃内排空速度慢,易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80%淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

参考文献:《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会. 缓解2型糖尿病中国专家共识 [J] . 中国全科医学, 2021, 24(32) : 4037-4048,F01. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.105.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

5.糖尿病足病医学营养治疗指南(2019)

糖尿病足病作为糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症,其治疗应倡导多学科综合治疗。其中,医学营养治疗应引起足够重视。指南通过提出医学营养治疗建议,指导临床工作者在实践过程中,科学营养评估及有效干预,使糖尿病足病患者通过科学医学营养治疗显著获益。指南对营养评估量表评估、营养治疗目的、膳食方式选择、能量要求、宏量及微量营养素建议、随访及危重患者营养肠内肠外营养支持等几个方面,参考国际与国内相关指南及文献,提出了医学营养治疗建议。

指南快速阅读

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指南结果结论

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参考文献:中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组. 糖尿病足病医学营养治疗指南[J]. 中国组织工程研究,2019,23(35):5682-5689. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1891.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

6.中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)

该指南延续了2021年版指南的主要宗旨,尽可能详尽地讨论与老年糖尿病相关的问题,着重关注对患者整体健康状态和生活质量影响明显且有别于一般成人糖尿病患者的情况,包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、老年糖尿病的临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素管理、急慢性并发症管理等,对老年糖尿病患者存在的共患疾病及处于特殊情况的管理进行了深入的讨论。强调老年糖尿病患者异质性大,需要采取分层和高度个体化的管理策略。

老年糖尿病患者的生活方式干预要点

(1)生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗,所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式干预。(A)

(2)根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。(B)

(3)评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良,在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。(A)

(4)老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。(A)

(5)鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动,选择适宜的运动方式(如有氧运动、抗阻训练等),运动过程中应防止跌倒,警惕运动过程中及运动后低血糖,一旦发现应及时处理。(B)

关于蛋白质摄入的推荐

老年糖尿病患者肌肉含量较低,足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解,应适度增加蛋白质摄入,以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主(如乳清蛋白)。健康的老年人需每日摄入蛋白质1.0~1.3 g/kg,合并急慢性疾病的老年患者需每日摄入蛋白质1.2~1.5 g/kg,而合并肌少症或严重营养不良的老年人每日至少摄入蛋白质1.5 g/kg。除动物蛋白外,也可选择优质的植物蛋白。

参考文献:国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会,中国老年糖尿病诊疗指南(2024版).中华糖尿病杂志,2024,16(02) : 147-189. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240112-00020

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

7.中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)》对2020版进行了修订,新共识内容涵盖糖尿病前期的定义和诊断标准、流行病学、糖尿病前期的危害、筛查和管理、干预、预防和随访。

糖尿病前期筛查和干预流程图

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糖尿病前期人群的医学营养干预建议

(1)一般建议:对于糖尿病前期人群,生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入,并进行每周> 150 min中至高强度的体育运动 

(2)医学营养干预:通过医学营养干预达到并维持理想的体重和血糖水平,控制血脂异常、高血压等心血管危险因素,并且维持机体的合理代谢需求。建议包括:

  • 制订饮食计划:建议合理平衡膳食。每日所需总热量中 45%~60% 来自碳水化合物,25%~35% 来自脂肪,15%~20% 来自蛋白质。每日所需总热量计算参照《 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》。

  • 饮食注意事项:烹饪时尽量采用植物油,摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品,限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸;适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物,且应计入每日摄入总热量。

  • 对糖尿病前期患者并不推荐特定的膳食模式:低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱,但要求在专业人员的指导下完成,同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。

  • 限盐、限酒:建议糖尿病前期个体控制血压,每日限盐5g;不建议饮酒,如饮酒须计入总热量,每克酒精可提供7 kcal的热量。 

参考文献:中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版) [J] . 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6) : 484-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

PART.2

血脂异常相关指南共识

1.血脂异常医学营养管理专家共识(2023)

2023年8月,中国健康管理协会临床营养与健康分会和中国营养学会临床营养分会联合发布了《血脂异常医学营养管理专家共识》。共识分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见,为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。

32条推荐意见

参考文献:中国健康管理协会临床营养与健康分会, 中国营养学会临床营养分会, 《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 血脂异常医学营养管理专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(8) : 561-573. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230606-00356.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

2.成人高脂血症食养指南(2023年版)

《成人高脂血症食养指南(2023年版)》由国家卫健委制定发布。指南以食养为基础,依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案,提出具有多学科优势互补的成人高脂血症人群食养基本原则和食谱示例。

八项食养原则和建议

(1)吃动平衡,保持健康体重

(2)调控脂肪,少油烹饪

(3)食物多样,蛋白质和膳食纤维摄入充足

(4)少盐控糖,戒烟限酒

(5)因人制宜,辨证施膳

(6)因时制宜,分季调理

(7)因地制宜,合理搭配

(8)会看慧选,科学食养,适量食用食药物质

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成人高脂血症人群的食物选择建议

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其他指南内容概览:

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参考文献:中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南(2023年版)[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(7):581-583. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.007.002.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

3.美国国家脂质协会临床观点:成人血脂异常的营养干预(2023)

美国国家脂质协会(NLA)发布的观点文章,重点关注以下三类成人血脂异常患者的营养干预:①单纯低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高患者;②单纯甘油三酯(TG)水平升高,包括严重高甘油三酯血症伴乳糜微粒血症;③混合型血脂异常患者(LDL-C和TG水平均升高)。

降低LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的主要目标。对于TG水平显著升高的患者(≥500 mg/dL),主要目的是预防胰腺炎,其次是降低ASCVD风险。各类血脂异常类型的主要干预措施如下:

  • 降低LDL-C水平的营养干预措施包括减少可升高胆固醇的脂肪(包括饱和脂肪、反式脂肪、膳食胆固醇等)和膳食胆固醇,增加不饱和脂肪酸、植物蛋白、粘性膳食纤维的摄入量,并降低超重或肥胖患者的体重等。

  • 降低TG水平的营养干预措施包括限制添加糖、精制淀粉和酒精摄入;生活方式干预措施包括超重或肥胖患者控制体重、培养运动习惯等。

  • 对于重度高甘油三酯血症患者,指南认为个体化治疗至关重要。对于混合型血脂异常患者的营养干预措施,可以组合使用降低LDL-C和TG的干预措施。

参考文献:Kirkpatrick CF, et al. Nutrition interventions for adults with dyslipidemia: A Clinical Perspective from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2023 Jul-Aug;17(4):428-451. doi: 10.1016/j.jacl.2023.05.099. Epub 2023 Jun 2. PMID: 37271600.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

4.中国血脂管理指南(2023年)

《中国血脂管理指南(2023年)》是在《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》基础上进行的更新,指南修订专家委员会经认真讨论后,决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”。新指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定其目标值。推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂或(和)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略。新指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国血脂管理水平,推进ASCVD防治。

血脂干预靶点及管理建议

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生活方式对血脂的影响

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降脂膳食治疗推荐

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参考文献:中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

PART.3

高血压相关指南共识

1.成人高血压食养指南(2023年版)

《成人高血压食养指南(2023年版)》由国家卫健委制定发布。指南以食养为基础,依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案,提出具有多学科优势互补的成人高血压患者食养基本原则和食谱示例。

五项食养原则和建议

(1)减钠增钾,饮食清淡

(2)合理膳食,科学食养

(3)吃动平衡,健康体重

(4)戒烟限酒,心理平衡

(5)监测血压,自我管理

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成人高血压患者的食物选择

其他指南内容概览:

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参考文献:中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南(2023年版)[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(6):484-485,507. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.006.002.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

2.中国老年高血压管理指南(2023)

《中国老年高血压管理指南(2023)》针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。

生活方式干预建议

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参考文献:中国老年医学学会高血压分会, 北京高血压防治协会, 国家老年疾病临床医学研究中心. 中国老年高血压管理指南2023. 中华高血压杂志. 2023; 31(6): 508-538.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

3.中国高血压健康管理规范(2019)

《中国高血压健康管理规范(2019)》强调高血压防线前移,面向全人群,包括健康人群、高血压易患人群和高血压患者,制订了血压健康管理路径和评估体系,提供全方位的血压健康管理服务指导,内容包括健康信息收集、筛查评估、膳食指导、运动干预、心理疏导、药物治疗等,简洁明了,便于基层医疗卫生工作者、健康管理工作者及社会大众践行。该规范是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化。

健康人群的血压管理与生活方式指导要点

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高血压易患人群的血压管理与生活方式干预要点

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高血压患者的血压管理与治疗要点

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参考文献:国家卫生健康委员会疾病预防控制局, 国家心血管病中心, 中国医学科学院阜外医院, 等.  中国高血压健康管理规范(2019) [J] . 中华心血管病杂志,2020,48 (01): 10-46. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.01.004

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

PART.4

综合性指南共识

1.'三高'共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)

高血压、糖尿病(以高血糖为特征)和血脂异常[以血清胆固醇或甘油三酯(triglyceride,TG)水平升高为主要表现]常统称为'三高',是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿,且许多患者'三高'并存,导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。为积极推广'三高'共管的理念,提升临床医生的'三高'共管技能,我国心血管、高血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家,通过广泛复习文献,结合我国临床实践,撰写了关于'三高'共管规范化诊疗的中国专家共识。

'三高'患者临床指标的控制目标值

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'三高'共管的生活方式干预策略

生活方式干预在任何时候对任何'三高'患者都是合理、有效的治疗,其改善血脂异常和降低血压、血糖以及心血管风险的作用肯定,所有患者都应采用。生活方式干预的主要措施包括:

(1)合理膳食,建议高血压患者采用美国的阻止高血压饮食(DASH)或中国心脏健康饮食;

(2)减少钠盐摄入,每日食盐不超过5 g;

(3)增加身体运动,减少久坐等静态生活方式,每周至少150 min中等强度身体运动;

(4)控制体重,使体重指数<24 kg/m2,腹围男性<90 cm、女性<85 cm;

(5)不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟;

(6)不饮酒或限制饮酒;

(7)减轻精神压力,保持心理平衡;

(8)健康睡眠,养成每天7~8 h的睡眠习惯。

参考文献:'三高'共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)专家组. '三高'共管规范化诊疗中国专家共识(2023版) [J] . 中华心血管病杂志(网络版), 2023, 06(1) : 1-11. DOI: 10.3760/cma.j.cn116031.2023.1000144.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

2.中国心血管病一级预防指南基层版(2023)

《中国心血管病一级预防指南》制定工作组进一步联合全科医学和基层专家,基于2020版指南内容,结合基层心血管病防治的特点,并考虑最新的临床证据,制定了该部《中国心血管病一级预防指南基层版》。

生活方式干预:合理膳食

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生活方式干预:身体活动和控制体重

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血压管理的饮食建议

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调脂治疗中的饮食管理

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参考文献:中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等. 中国心血管病一级预防指南基层版[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(04):343-363.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20230106-00014

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

3.AHA科学声明:改善心血管健康的饮食指导(2021)

2021年11月,美国心脏协会(AHA)发布了改善心血管健康的饮食指导声明。不良饮食质量与心血管疾病的发病率和死亡率升高密切相关,指导强调了饮食模式在个体食物或营养素之外的重要性,并提出了促进心脏代谢健康的10条饮食指导。

(1)调整能量摄入和消耗,从而达到并维持健康体重;

(2)多吃蔬菜水果,保持食物多样;

(3)选择由全谷物而非精制谷物制成的食物;

(4)选择健康的蛋白质来源:尽量选择植物蛋白(豆类和坚果);多吃鱼类和海鲜;用低脂或无脂乳制品代替全脂乳制品;如果需要肉类或家禽肉,则选择瘦肉,避免加工食品。

(5)使用液体植物油(橄榄油、红花油或玉米油),而非动物脂肪(黄油和猪油)和热带油脂(如椰子、棕榈油);

(6)尽量减少食用含添加糖的食物或饮料;

(7)选择无盐或少盐的食物;

(8)限酒或不喝酒;

(9)选择低加工食品而非超加工食品;

(10)无论在哪就餐,都应遵从上述建议。

参考文献:Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

4.中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南(2020)

健康的生活方式是预防和管理心血管代谢疾病的重要基石。指南主要基于中国人群的研究证据,针对膳食与饮料、身体活动、吸烟饮酒等方面提出建议,旨在促进我国居民采取健康的生活方式,预防心血管代谢疾病,推动健康中国行动的实施。

膳食营养推荐

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一般人群预防心血管代谢疾病的膳食建议

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参考文献:中华预防医学会, 中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会, 中华医学会糖尿病学分会, 等.  中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南 [J] . 中华糖尿病杂志,2020,12 (03): 141-162. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200209-00056

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

5.心血管疾病营养处方专家共识(2014)

为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践,中国康复医学会心血管病专业委员会、中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关专家共同起草了心血管疾病营养处方专家共识。共识根据国内外现有研究证据,对膳食营养因素与心血管疾病防治等领域的研究结果进行系统总结,并以此为基础结合我国膳食现状和特点,规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤,以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用,更好地为心血管疾病患者服务。

膳食、营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平

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心血管疾病营养治疗膳食要素目标摄入量

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动脉粥样硬化和冠心病营养治疗基本要素

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 高血脂/动脉粥样硬化/冠心病膳食营养方案:

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参考文献:中国康复医学会心血管病专业委员会, 中国营养学会临床营养分会, 中华预防医学会慢性病预防与控制分会, 等.  心血管疾病营养处方专家共识 [J] . 中华内科杂志, 2014, 53(2) : 151-158. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.02.021.

原文链接:可在文末下载本期文献资料。

备注说明:

本次汇编只摘录了部分营养相关指南共识,更多“三高”指南还可在“未来营养”公众号底部菜单栏【未来学院】→【指南共识】小程序查询。

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