针灸践行得失录003|古典针法之“五邪”理法治腰肌劳损案

针灸践行得失录

古典针法

腰肌劳损案

003

患者，男，22岁，本校大学生，因“腰部肌肉疼痛3日”于2023-12-03来诊。

基本情况

主诉：腰部肌肉疼痛3日。

现病史：因长期参加体能训练导致腰肌劳损，近三日疼痛加剧，主要位于腰部两侧肌肉，腰部前后活动、左右活动、站立、坐下时均有疼痛。

体格检查：手太阳脉，脉弦，9菽。

辨证施治

西医诊断：1.腰肌劳损。

中医诊断：1.腰痛；2.太阳证类。

治疗：

1.黄帝内针：外关（阿是穴/补/右）；

2.古典针法：后溪（泻/右）。

疗效：疗效显著，脉平，弦象祛除，腰部除向左侧活动的疼痛外，其他活动的疼痛均消失。（此位患者此前因腰疼在顺德校区的小诊所接受过其他医者的内针治疗，故治疗完后即表示治疗前疼痛有7~8分，治疗后疼痛仅剩0~1分。）

临证心得

此例起初因患者腰部疼痛位置及活动范围（腰部前后活动、左右活动、站立、坐下时均有疼痛）为环绕带脉一周，故运用内针理法在带脉交会穴外关治疗，在右手外关附近找到阿是穴，针刺后症状减退轻微。此前笔者运用外关治疗很多例腰痛收效显著，如黄帝内针践行|左侧腰痛一例，故先入为主了，没有根据当下症状和脉象进行辨证施治，可见仅凭经验治疗是不可取的。

腰部肌肉疼痛病位在表，而患者四诊表现综合分析提示患者机能并未衰，没有陷入阴证，结合人迎气口脉法为人迎一盛，以及腰部疼痛部位也为足太阳膀胱经经过位置，故可确认为当下为太阳病。

患者脉象弦象及其明显，随后运用“大五行”理法，脉弦，属“木”之脉；脉弦而有力，属邪实；实则泻之，故在手太阳小肠经取木穴后溪，以泻来犯之风邪。留针十五分钟疼痛大为缓解，弦象亦消退。

此法为运用钟国新老师在古针灸公众号一篇文章所述内容“风、热、湿、燥、寒，是谓“五邪”（与《难经》文不同，但质同）。如果能够在人迎气口分辨手足三阴三阳的基础上，明确感知到五邪中的任一邪气，均可以在相应的经脉上选择相应的五输穴治疗（风-木、热-火、湿-土、燥-金、寒-水）。如手少阳病，湿盛，泻天井，即是此法的应用。” 每日医语（第1期）-医案篇

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