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患者：郝某，女，49岁，24年3月6日就诊
主诉：从膝盖以下双下肢水肿，下午加重两月余。
两月前患者双下肢水肿加重，到市人民医院检查，左心房形体饱满，主动脉瓣前向流速增高，三尖瓣返流（轻度），现症状，气短（走路时加重），乏力，怕冷，便秘，四五天一次便干，双下肢水肿，下午加重，失眠，夜间双足发热严重。
处方：柔肝合剂
方组：
枳实15克柴胡15克赤芍15克炙甘草15克
人参15克白术15克茯苓30克附子15克
干姜15克生龙骨45克生牡蛎45克大黄15克
细辛9克桔梗15克
七付水煎服
剂量：加水2000毫升泡1小时，武火煎开后，文火煎1小时，中间不能加水。
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、
肉等。
二诊日期：2024年3月13日复诊，
治疗效果：服药后，双下肢水肿消失，大便一天一次正常，晚上睡觉安稳，不怕冷，气短明显减轻，现在仍感觉乏力，夜间双足发热较严重。
方药:柔肝合剂合封髓丹
枳实15克柴胡15克赤芍15克炙甘草15克
人参15克白术15克茯苓30克附子15克
干姜15克生龙骨45克生牡蛎45克大黄15克
细辛9克桔梗15克白芍15克砂仁12克
黄柏12克
七付水煎服
按:柔肝合剂是涂华新老师根据四逆散合附子理中汤合大黄附子细辛汤加龙骨牡蛎组成的方子，治疗手足冰凉，纳差，失眠，腰酸困痛，便秘均有良好的效果，病人均符合上述症状。
手足发热是血虚，阴虚火旺的表现，西医认为和血液流通不畅有关（毛细血管瘀堵）。和封髓丹滋阴潜阳，加白芍柔肝通络。
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