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一、病因 虚邪、寒邪、湿邪多损伤脾阳；实邪、热邪、燥邪多损及胃阴。饮食不节，是脾胃病的重要原因之一，所谓“百病从口入”，即指此而言。思虑、劳倦也是造成脾胃病的重要原因之一，这就是李东垣所指的内伤。 二、病机 不能受纳运化 胃主受纳，胃气受伤，则不能纳谷，而发生不思饮食，不思茶水，恶食厌食，呕吐呃逆等证。脾主运化，若不能运化水谷精微，就会出现腹胀、便溏、腹泻、倦怠、消瘦等证；若不能运化水湿，就可导致痰湿水饮停留， 而为痰证、饮证、泄泻、水肿等病。 《素问·至真要大论》说： “诸湿肿满，皆属于脾。”《医方考·脾胃证治》说： “湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。”《医门法律》说： “水谷津液不行，即停聚而为痰饮。” 升清降浊失调 脾胃起到升清降浊的作用，若胃之浊气不降而上逆，则可发生胀满、呕吐、呃逆、嗳腐、泛酸等证候；若脾之清气不升而下陷，则可导致泄泻、脱肛、遗精、阴挺等证。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”甚而因脾胃的升降失常，以致清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之物也不能排除，继而变生多种病证。 《吴医汇讲》说：“治脾胃之法，莫精于升降，……俾升降失宣，则脾胃伤，脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气已息，鲜不夭扎生民者已。” 燥湿不济 脾胃在正常情况下，燥湿相济，以维持其正常的生理功能。胃恶燥，脾恶湿，若脾胃的燥湿不能相济，则发生病变。如湿困脾阳，运化失职，则影响胃的受纳与和降，而发生纳呆、呕恶等证。若胃有燥热，也要影响脾的运化，津液灼伤，而成脾约；脾阳下陷，阴火上乘，而致怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脉迟而缓。 胃对六腑的影响 水谷的消化、吸收、排泄，水液的代谢， 都有赖于六腑的综合作用。《灵枢·本脏篇》说：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”由于六腑的传化，虚实更替，宣通不宜滞，所以，前人说“六腑以通为用”。若胃有实热，则可导致六腑不通：如胃之燥热消灼津液，则可使大便秘结，以致大肠传导不利；脾胃湿热，熏蒸于胆，则可使胆汁外溢，发生黄疸；脾胃湿热下注，则可影响三焦、小肠和膀胱的排尿功能，而发生小便短赤淋涩或癃闭等病变。若胃府本身因燥热或饮食停滞，则可 引起胃失和降，以致中焦痞塞，而发生呕逆、嗳腐、吞酸、腹满、便秘、泻泄等证。 脾不统血 脾能统摄血液循行于经脉之内而不致外溢的功用，若脾虚失去统血的作用时，则血液便可溢出脉外，发生种种血证，如便血、崩漏、紫斑等证。 思虑意念伤脾 思和意本来是正常的生理活动，倘若思虑无穷，特别用意，甚至空怀妄想，所愿不遂，必致倦怠少食，气血日损，久则导致志凝神聚，气留不散，引起不眠、昏瞀、嗜卧。《素问·举痛论》说：“思则气结。”“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”这就是说，思想过于集中，则可引起脾胃之气积而不散，而造成各种思虑伤脾的病变。 劳倦伤脾 劳倦指不适当的活动和超过力所能及的劳累。这种活动和劳累，多损伤脾胃之气，而引起倦怠无力，少气懒言，发热自汗，动则喘息等证。《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。” 脾不能主肌肉 脾不能主肌肉，包括运化水谷之精，不能生养肌肉，以致肌肉衰痿；久坐伤肉，过逸也可影响脾的运化而发生肌肉衰痿。四肢肌肉最为丰满，若脾失健运，则清阳不布，以致肌肉痿软，四肢倦怠无力，甚则无气以生，四肢不用。唇乃肌肉裸露之处，最易反应脾与肌肉的关系正常与否，若脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾不健运，则气血虚少，则口唇淡 白不泽，甚至萎黄。 口味变化 口不欲食，则知脾胃有积滞或受损伤；食不能下，则知脾受寒邪；好食甘味，则知脾虚不足。《图书编·脾脏说》说：“不欲食者，脾中有不化之食也。……食不下者，脾寒也。……好食甘味者，脾不足也。”这些都是指的口味的变化。 本文选自邹学熹《中国五脏病学》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除 |
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