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硬膜下血肿 Subdural Hematoma  《龙珠》这个作品无论是动画和漫画想必大家都看过，其中收集7个龙珠就能实现一个愿望，超级赛亚人变身等等的设定都让大家有了美好的童年回忆。然而近期当大家得知其作者漫画家鸟山明因病去世的消息后很悲伤，觉得童年的拼图又少了一块。龙珠工作室官方宣布，他是因急性硬膜下血肿去世，年仅68岁。 由于硬膜下血肿有高死亡率和产生严重后果的特点，使得它也被称为“隐形的杀手”。今天请和小编一起了解这个疾病吧！ 什么是硬膜下血肿 人类大脑拥有错综复杂的神经元网络和精密的结构，是生物工程的奇迹。然而，这种复杂性也使其容易受到伤害，包括急性硬膜下血肿 (acute subdural hematoma, ASDH)。 硬膜下血肿是指一种颅内血肿，由于硬脑膜和大脑表面之间的桥静脉破裂，导致硬脑膜下方和蛛网膜上方的空间内的血液积聚，这种破裂通常是由外伤引起的，引起快速出血和随后的压迫脑组织，血肿扩大导致颅内压增高，如果不及时处理，对生命和神经功能都构成重大威胁 (Alshora et al., 2018)。   根据疾病发展的速度、出血程度以及出血造成的损害程度，硬膜下血肿可分为： 1 急性硬膜下血肿 这是最危险的硬膜下血肿类型。在头部受伤后立即出现，通常在几分钟到几小时内。随着血液聚集形成血肿，大脑内的压力会迅速增加。如果没有得到快速诊断和治疗，可能会失去知觉、瘫痪甚至死亡。 2 亚急性硬膜下血肿 症状通常在头部受伤后数小时到数天甚至数周出现。脑震荡时可能出现亚急性硬膜下血肿。 3 慢性硬膜下血肿 这种类型的血肿在65岁以上的人中更常见。出血发生缓慢，症状可能不会在几周或几个月内出现。即使是轻微的头部损伤也会导致慢性硬膜下血肿，患者甚至可能不记得由于症状发展延迟，头部受伤是如何发生的。  流行病学 据统计，硬膜下血肿的死亡率可高达32%，复发率可达33% (Alshora et al., 2018)。硬膜下血肿常由创伤性头部损伤引起，通常发生在跌倒、机动车事故或暴力袭击的背景下 (Kolias et al., 2014)。流行病学研究表明，由于与年龄相关的脑血管系统变化和跌倒风险增加，该疾病在老年人中更为普遍。然而，它可以影响任何年龄的人，特别是那些滥用酒精的人、使用抗凝血剂药物的人、从事高风险活动或患有易患出血性疾病（如血友病）的人。  （本图部分元素由AI生成） 症状 硬膜下血肿的临床表现可能因血肿的大小和位置以及患者的年龄和整体健康状况等因素而有很大差异。常见的体征和症状包括： 01 不会消失的头痛 急性硬膜下血肿通常很严重。 02 恶心和呕吐 03 失语症（含糊不清的言语） 04 视力的变化 05 头晕 06 半边身体虚弱（瘫痪） 07 平衡问题或步行困难 08 性格变化 09 癫痫发作 10 失去知觉 影像学表现 及时诊断硬膜下血肿对于及时干预和改善结局至关重要。计算机断层扫描 （CT） 和磁共振成像 （MRI） 等神经影像技术在识别出血的存在和程度方面起着关键作用 (Bullock et al., 2006)。CT 扫描通常显示新月形高密度积聚，提示硬脑膜下方有血液积聚。  硬膜下血肿的影像学表现通常需要与硬膜外血肿进行对比，小编找了一些可爱且明了的笔记图方便大家对比记忆。    治疗干预 硬膜下血肿管理需要多学科，包括神经外科医生、重症监护医师和康复医学。通常需要手术清除血肿，以减轻占位效应、缓解颅内压和减轻继发性脑损伤。在有严重神经功能损害的情况下，可能需要在重症监护病房进行积极的支持治疗，以稳定生命体征并优化脑灌注。 手术干预后，物理治疗在促进康复和恢复功能独立性方面起着至关重要的作用。康复策略侧重于肢体活动、步态训练、平衡练习和针对个人特定功能损害和康复目标量身定制的活动。作业治疗师和言语语言病理学家用于解决认知障碍、沟通困难和日常生活等活动困难。 - END - 文字 | 李颉、赵亦超 |
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