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01 宫颈癌
02 临床案例 患者：徐某，女，57岁 主诉：白带量多1个月 病史：患者一年前因为出现阴道不规则出血，白带增多到医院就诊。经病理学检查，确诊为宫颈癌。于2019年9月行宫颈癌根治性切除手术，术后进行了放疗。几个疗程放疗后，身体极度虚弱，难以继续放疗。近一个月出现少腹坠痛、阴道白带量多，食欲下降、睡眠差。后经人介绍来我诊所求医。 诊见：身体虚弱，神疲无力，腰酸腿软，左膝关节不适,纳呆,寐差，大便稀溏,白带多,而凊稀,舌红苔白颤抖，舌下瘀阻，左脉滑涩小数，右脉偏细。 西医诊断：子宫颈癌 中医诊断：带下病 证型：气血亏虚，肝肾两虚，心神不宁证 治则：益气养血，肝肾双补，宁心安神 拟方：八珍汤加减。 处方如下： 西洋参10克、铁皮石斛10克、薏苡仁30克、桑寄生15克、怀牛膝15克、杜仲15克、茯苓15克、人参10克、灵芝片10克、炒白术10克、甘草10克、当归10克、川芎10克、生地黄15克、生白芍10克、黄芪30克、知母10克、炒酸枣仁15克、远志10克、香附10克、柴胡10克、延胡索10克、丹参15克、红花10克、龙骨15克、牡蛎30克、鳖甲15克、浙贝母15克。 二诊时，患者反馈症状有所改善，但小便不利，于是在原来的基础上去掉生地黄、生白芍，加上焦山楂10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、车前子10克、(包煎)、泽泻15克、炒白芍10克、泽兰15克、车前草15克、木瓜10克。 吃了一段时间，患者身体状况有所改善，再加清热解毒的药物，如半枝莲、白花蛇舌草、菊花、败酱草、蒲公英等等。同时配制了定制丸药，即《攻癌救命录》中所讲的张氏抗癌5号方。 经过三个月的治疗，患者的癌症指标全部正常，还送了一面锦旗。
03 辨证 读完病案，可以确定患者的西医诊断为子宫颈癌；根据患者的主诉“白带量多1个月”，可知中医诊断为带下病。 身体虚弱，神疲无力这是气虚的表现。 腰酸腿软明显就是肾虚的表现。 脾为“后天之本”，既能“运化”又能“升清”。人所摄入的水谷经过脾的运化，胃的消化，精华部分通过脾的“升清”作用上输于心肺，并由心肺化生气血营养全身。糟粕则向下从大肠、膀胱等排出体外。故而脾虚，既不能运化津液上行，引起口渴，亦切断了正常降浊的源头，而致大便稀溏；脾气亏虚，脾所运化的水谷精微不能化生气血反而随水湿下注变为白带。 脾虚不能运化，导致精微物质不能濡养心脉而至失眠。 舌下瘀阻则代表有淤血。 该患者舌颤抖。什么是颤动舌？是指舌体震颤抖动，不能自主，我们称之为“颤动舌”，又称之为“舌战”。较轻者，仅伸舌时颤动；严重者，不伸舌时可见抖颤难宁。动属于有风，所以颤动舌主动风，大多是由于热盛、阳亢、阴亏、血虚等灼烧肝筋，或者是肝筋失养，舌体痉挛瘀积而导致的。 如果是新病，舌栩栩扇动而舌绛紫者，多属于热极生风的缘故。如果说是久病，舌蠕动、微微的抖动，舌淡白者，这种情况下属于血虚动风的缘故。 该患者舌红苔白，很明显属于血虚。 左脉滑涩小数，右脉偏细明显就是痰瘀互结，淤而化热，气血两虚的表现。 所以该患者的证型就是气血亏虚，肝肾两虚，心神不宁证。 治疗上就应该益气养血，肝肾双补，宁心安神。我采用的是八珍汤加减。
04 方解 本病案采用八珍汤加减治疗。 八珍汤: 本方所治之气血两虚为久病失治、或病后失调、或失血过多所致。 病位在心、肝、脾。气血两亏，心肝失养，则见面色苍白，头晕目眩，心悸怔忡；脾气虚弱，则面色萎黄，四肢倦怠，气短懒言，饮食减少，脉虚无力。治宜益气与补血并施。 方中人参、生地黄益气养血。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血。川芎活血行气，使补而不滞。炙甘草益气和中，调和诸药。 加香附、柴胡、延胡索行气止痛； 加灵芝片、黄芪增强补气之功。 加丹参、红花活血化瘀； 加龙骨、牡蛎、炒酸枣仁、远志宁心安神； 加鳖甲、浙贝母化痰散结； 加西洋参、铁皮石斛、、知母滋阴养血； 加桑寄生、怀牛膝、杜仲补肾强腰； 加薏苡仁健脾渗湿止泻。  END 
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