引 言 体征和症状 风险因子
如前所述,过度内旋也被认为是其中一个因素,但至今的研究结果仍未明显证明。 在人体站立的时候, 这些因素彼此都相互关联著。脚踝柔软度明显不足及高的BMI值,皆导致人在站立时,足跟的压力增加。将重量维持在脚跟上也同时带来足跟的压力。但这意味著,足弓中的肌肉及韧带并没有被用来作为平衡身体重量。我怀疑,缺乏使用比过度使用更加危险。 诊断 跟腱紧绷是足底筋膜炎的危险因素。它可以导致足背屈减少。 表1 足跟痛的鉴别诊断
治疗 拉伸和加强程序,在足底筋膜炎的治疗中起重要作用,并且可以纠正功能性风险因素。增加小腿肌肉的灵活性尤为重要。经常使用的拉伸技术包括壁伸展(图1)和路缘或阶梯伸展(图2)。 图1.小腿伸展的墙壁练习。(左)腓肠肌伸展。(右)比目鱼舒展。 图2.楼梯伸展。 图3.斜板。 图4.使用5-8cm厚的方木块进行拉伸。 图5.用450ml左右的罐头瓶在脚下滚动,动态拉伸。 图6.足底筋膜上的交叉摩擦按摩。 图7.毛巾拉伸。 体外冲击波治疗(ESWT) 把声波打到脚后跟疼痛区域以促进愈合,是足底筋膜炎疼痛的有效治疗方式,对保守性非手术措施至少三个月没有反应。来自荟萃分析的证据表明,手术后疼痛缓解持续长达一年。然而,关于疗法疗效的争论仍然存在。ESWT的并发症很少见,一般情况下也很轻微,已知并发症包括发生轻度血肿或瘀斑,手术部位周围发红或偏头痛。 皮质类固醇注射有时用于对更保守措施难以治疗的足底筋膜炎病例。有初步证据表明,注射可能对第一个月的疼痛缓解有效,但在此之后不会有效。 足矫形器已被证明是减少足底筋膜炎疼痛长达12周的有效方法。定制矫形器对足底筋膜炎疼痛减轻的长期有效性需要进一步研究。建议采用矫正器和某些编带技术来减少足内翻,从而减少足底筋膜的负荷,从而改善疼痛。 另一种被称为足底离子电渗疗法的治疗技术包括将抗炎物质如地塞米松或醋酸局部施用于足部,并用电流将这些物质透过皮肤。 声明:本文仅供医学专业人士阅读参考,不代表骨今中外平台观点,希望大家理性判断,有针对性地应用。 |
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