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------------------------------------------------------------ 143、问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。这一篇呢，本来就是腹满寒疝宿食，刚刚腹满跟寒疝我们都介绍过了，到大乌头煎，到乌头汤，乌头桂枝汤。 现在呢，就是开始讲宿食。 有人病，这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，这个宿食你看我们文词讲得很好对不对，这个文学根底很好，这个宿食就很好听，讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛。那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢？就回答了，“寸口脉浮而大”，寸口是阳脉，“按之反涩，尺中亦微而涩。故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，也是大承气汤。下利不欲食者，也是有宿食，当下之，宜大承气汤。”那么多症，统统是大承气汤。诸位呢看它的时候，不要不要慌。老师，这个这个，那么多，我们怎么样区分？不要不要，那么，没有这么复杂。 大承气汤出现的时候是纯阳明症。 阳明症啦分两个，阳明经热跟阳明腑热。 阳明经热出现的时候病人燥渴、高热，所以你开出来是那个石膏，就是白虎汤。如果燥渴的很厉害，肠胃津液不够的时候白虎人参汤。对不对？这是经热。 腑热的时候，就代表在肠胃里面堵到了。大承气汤症出现的时候病人，不屁，就是不排气了，没有排气了，小便黄，病人也会有有的时候会有高热，有的时候没有高烧，有的时候会有高烧，所以大承气汤。只要是大承气汤症出现的时候，如果病人有高烧，小孩子发高烧，结果你看到是大承气汤症。你开大承气汤给他，他大便出来烧就退掉了，速度就很快。同时呢便秘。所以阳明热一定是便秘。 那阳明啦无死症，这个不会死人的。 大承气汤开的时候呢，诸位呢，厚朴、枳实、大黄3钱，这个芒硝呢2钱，一般来说我们分两包，一包一钱嘛，冲服，用冲的下去。这个是芒硝不煮，三味药呢，三碗水煮一碗，三碗水煮一碗，那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝冲下去。那你如果说病人这个药味很浓，你可以同样的药六碗水煮两碗，两碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝冲下去，我一般来说比较浓，因为不好喝嘛，不好喝的话你给他那个汤汁少一点，一下子就吞掉，对不对？已经不好喝了，你让他吞一大碗。对不对，大便还没出来，汤药都吐掉了。这是大承气汤。肚子不痛。 如果大承气汤症出现，老师，那个病人啦，肚子本来就很痛，我便秘排不出来，大便堵到，同时又有痛，这个时候呢，厚朴加重厚朴和枳实，痛就去掉了，排便就不会痛。所以同样是大承气汤症你开给他的时候，病人这个时候是没有肚痛的，你两个厚朴跟枳实剂量少一点，大黄、芒硝多一点，一下就把排出来了，一剂就好掉了。那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。 所以即使你不用去摸他的脉，不用去看他的其它的症状，光是听他的症状，一听就知道大承气汤症。
如果其它的看到是看到都像大承气汤，但是病人有恶心，只要有恶心一出现大承气汤就不对了，一定就要用大柴胡汤。 还有呢，这个是刚刚大承气汤呢是宿食堵在大肠里面，堵在大肠里面。 还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下，这个剖面图，如果说大便是一个一个，只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过，所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来，这个也是大承气汤症。所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指一样很长一条，就知道便如鞭，大承气汤症，这是一种。还有一种呢，大肠是这样子，这个是大肠，大便硬块很大一块，整个堵到了，旁边呢糟粕不能通过，只有水可以通过，所以病人不断地下痢，所以这也是大承气汤症。他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢。
所以我在看症的时候很小心，那病人来，医生我下痢，下痢，肚子我摸摸看，一摸他肚子，压天枢的地方哈非常的痛，唉，医生，你不要按，很痛，我就跟他说你是便秘引起的下痢，这个病人就觉得你这个医生很厉害，我的确没有大便，排出来的都是水，已经好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物没有跑到哪里去，食物通通堵在这里，那么大一块在里面。那你如果说你开错了，没有开芒硝，你开了厚朴、枳实、大黄，大便还是出来啊，那引爆这个痔疮。那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办？所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的，一般不会错的。 144、宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分煮右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。 那如果宿食不在大肠，堵在上脘，就是食道这边，太高了，病在上我们取吐。对不对？经方里面，中医的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散，这个瓜蒂呢把它熬黄配合赤小豆。这个赤小豆呢你看两味，这两味药呢把他打成散，用豆豉呢去煮它，这个配合这个散再去吞它。 诸位呢，如果你去找瓜蒂，你到市场去，每一个香瓜的瓜蒂都给你剪下来也可以，但是一般不需要了，我们用浓的很浓的盐汤，我们要采吐法的时候，最方便就是用浓的盐汤，浓盐汤怎么来就是盐巴多一点嘛，放到水里面温水里面化掉，一喝下去就吐啊，太咸了，就吐掉，那比那个瓜蒂要好。瓜蒂非常苦，我都不用去煮，我想到瓜蒂的时候就恶心。所以我们用浓盐汤就可以了，盐巴。那最方便了，如果你在餐厅里面哽到，小孩子对不对，那个吃铜板哽到或是怎么样，对不对？那你怎么办？盐巴拿起来，放上去，很浓的盐汤。 这里瓜蒂散，会有赤小豆，诸位知道赤小豆本来就是排脓汤，胸腔里面有寒湿，因为哽在上焦里面，会有一些湿、湿痰堵在里面，所以我们会用赤小豆。 145、脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。这个后面呢，就是告诉用脉诊来看，有宿食，像脉转索无常，里面有宿食堵到，头痛、风寒、腹中有宿食不化，这种都是有宿食。 那真的有大便堵到的时候，他的头痛跟一般的痛不一样。 诸位看到头痛，病人，我是一天到晚看病人来讲，那医生我头痛。我就跟他说你告诉我你哪里痛》？你如果讲不出你哪里痛的话就变成我头痛，因为我不知道怎么帮你啊。他说我前额痛，宿食，前额痛。两边痛，少阳痛嘛，对不对？头顶痛、后脑勺痛都不一样，对不对？那病人说不能说我常常跟他说你 不能说我头痛，我整颗头都痛，都没有关系，但我们一定要知道怎么个痛。 这里的头痛呢，讲的就是前额痛，前额这里痛，那腹中有宿食就在这里痛。 所以前额痛的时候我们在治疗的时候，下针，针下去下中脘，中脘是腑会中脘，为什么说选择中脘呢，因为腑会中脘。所以宿食的话一定是堵在腹里面啊，腹就包含了胆、小肠、胃、大肠、膀胱，都是腹，所以中脘针一下去，这个印堂这个痛当场就去掉了。 这个是里面有宿食的时候会反映到脉上面，因为宿食的这个糟粕的这个浊气呢就跑到血里面去，就会造成这种现象。 那所以说诸位如果遇到宿食引起的病，大致上就是这样子，宿食是最好治的一种。
那老师，为什么宿食那个有东西堵在里面呢？就我们中医就开始治疗，因为中医的观念里面，回头，身体里面空虚是健康的，所以不可以有宿食隔二十四小时，二十四小时不出来。所以你如果有便秘现在就赶快动手了。不要等到以后出问题再去动手，太慢了。这样了解我的意思吧，这就是宿食哦。 那你如果给西医看的话，西医不认为便秘是病，所以你如果说医生我差不多三天没大便，你这算什么，我老婆七天没大便，还比赛一样。他认为没大便没有关系。这是不对的。在经方伤寒论金匮里面呢就特别有一篇讲到宿食。 ------------------------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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来自： 感悟_johnson > 《倪海厦讲《金匮要略》笔录》
