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前列腺炎的西医治疗 包括针对病原体治疗和对症处理。针对病原体的治疗，有不洁性接触史等可能属特异性感染者，需根据不同情况做相应的特殊检查或培养，查出致病原，例如淋球菌、衣原体、支原体、念珠菌等，然后再选择相应的治疗药物。如果是属于非特异性感染者，主要是依据细菌培养及药物敏感试验结果选用合理的抗生素。应避免滥用抗生素。 1．非特异性感染的药物治疗 主要根据细菌培养和药敏试验结果用药，可选择氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类等，如：①复方新诺明片：口服，每次0.48~0.96g，每日2次，用4~6周。②左旋氧氟沙星：口服，每次0.2~0.3g，每日2次，用4~6周。③环丙沙星：口服，每次0.25~0.5g，每日2次，用4~6周。④米诺环素：口服，每次0.1g，首次剂量为0.2g，每12小时1次，用4~6周。 2．特异性感染的药物治疗 (1）淋球菌感染：①普鲁卡因青霉素G:480万U、一次性肌内注射或静脉滴注，同时丙磺舒 1g 一次顿服。②头孢三嗪（菌必治、罗氏芬、头孢曲松钠）:0.25~0.5g，一次性肌内注射或静脉注射，用3天。③大观霉素（淋必治）:2g 肌内注射，每日一次，用1~2天。 (2）衣原体和支原体感染。主要根据病原体培养和药敏试验结果用药：①米诺环素：首次0.2g，以后0.1g，每日1~2次。连用7~14天。②阿奇霉素：首次1g，以后0.5g,每日一次，连用14-21天。③罗红霉家，每次0.15g，每日2次。④多西环素，每次0.1g，每日2次，共7~14天， (3）滴虫感染，灭滴灵（甲硝唑）每次0.4g，每日3次，用7天。 (4）念珠菌感染：①氟康唑：每次0.15g，每日1次。连用7~10天、②伊曲康唑：每次0.1~0.2g，每日1次，连用7天。 3. 其他药物 主要用于改善症状 (1）a受体限滞剂：①坦索罗辛（哈乐）：每次0.2mg，每日1~2次，用12周以上。②特拉唑嗪（高特灵）：每次1~2mg，每日1~2次，用12周以上。③多沙唑嗪（可多华），每次4mg，每1日1次，用12周以上。 (2）植物制剂：普适泰（舍尼通）：每日两次，每次1片，用4周。 (3) 非甾体抗炎镇痛药：西乐葆：每次0.1g，每目1-2次，用1周。 (4)M﹣受体阻滞剂：托特罗定（舍尼亭）：每次2mg，每日2次，用2周。 4．射频和微波治疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水种，缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。本疗法有发生医源性感染，尿道损伤甚至尿道狭窄等并发症的可能，临床宜谨慎选用，对于未婚及末生育者不推荐使用。 5．前列腺按摩疗法 具体见'前列腺炎'外治法中。 慢性前列服炎急性发作期间忌做前列腺按摩，以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为结核、肿瘤的患者，前列腺按摩亦属禁忌。 6．常见并发症处理 (1）精囊炎：精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。中医治疗多从'血'论治，分别采用'凉血止血'、'养血止血'、'补气摄血'和'活血止血'之法，对多数精囊炎患者有较好的效果（请参阅'精囊炎'）。 (2）附睾炎：附睾炎是致病菌侵人附睾而引起的炎症，是阴囊最常见的感染性疾病之一。急性附睾炎以附睾迅速肿大、疼痛，且向同侧腹股沟放射为特点，常合并有恶寒发热、头痛、全身关节酸痛等全身症状；慢性附睾炎多由急性转变而成，也有缓慢起病者，其主要症状为阴囊内坠胀、酸痛，检查附睾尾部或头部有硬性结节。急性附睾炎的病因病机以湿热或热毒为主，治宜清热疏肝、解毒利湿，采用内服外敷、联合治疗的方法，多数效果较好，病情较重或已经成脓可配合切开引流或中西医结合治疗。慢性附睾炎多数并存慢性前列腺炎，其病机多属痰瘀互结，治宜利湿祛瘀散结为主，并且注意给予饮食与生活指导，标本兼治（请参阅'附睾炎'）。 (3）膀胱颈硬化：又称膀胱纤维化或膀胱颈挛缩，是部分病人由于长期慢性前列腺炎所导致的膀胱颈病变，以小便困难为主要表现，往往前列腺不大，但最大尿流率明显下降。此类患者往往药物治疗效果不佳，可先行尿道扩张，无效则须行膀胱颈切开术。但无论是做经尿道电切（TUR）还是开放手术做膀胱颈切开，均可能导致逆行射精，影响生育，需充分征求患者知情同意。   |
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