某日晚8时许，急诊值班同事来电说有一疟原虫阳性，可否帮忙看看是何种疟原虫，小编建议先把胶体金结果和血细胞分析散点图发来，片子推好染色。患者，男，31岁，感染性疾病科病区，临床诊断疟疾，胶体金结果如下：
左边绿色线条处阴性，提示恶性疟原虫的可能性较小，红色箭头处阳性，可能为间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫或者这几种的混合感染。
血细胞分析结果如下： 虽然仪器未有报警提示，但是红圈里面的散点存在异常，介于中性粒细胞（蓝色箭头）和嗜酸性粒细胞（绿色箭头）中间，位置偏下。 外周血厚血膜，以下所有图片吉姆萨染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约3.5倍拍摄。 外周血薄血膜，以下所有图片吉姆萨染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约3.5倍拍摄。外周血细胞特殊形态：可见一定数量的滋养体和配子体，疑似三日疟原虫。现病史：8天前无明显诱因出现乏力、寒战，寒战持续约1～2小时后出现发热，之后出现大汗，体温下降，无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻，未诊治。5天前和2天前上述症状再发，过程与首次发作类似，在外地某医院考虑“疟疾”，未治疗。1天前在当地检查为“三日疟原虫”，建议转来我院进一步治疗（小编注：患者在非洲某国家工作一年半，上月回来）。体格检查：体温:37.3℃，脉搏:78次/分，呼吸:20次/分，血压:121/80mmHg。镜检可见滋养体和配子体，疑似三日疟原虫，请结合患者旅居史和临床。 
该患者有非洲务工史，且在入院前间隔3日出现典型的临床表现，寒战、发热、大汗。其他两家单位也已经考虑疟疾，尤其三日疟原虫，只是未治疗。本次胶体金法基本排除恶性疟原虫可能，散点图粒细胞和嗜酸性粒细胞之间偏下区域出现散点。形态有滋养体和配子体，倾向三日疟原虫的特征，和临床沟通。 大多数疟原虫的发现出自临床，毕竟能第一时间了解患者情况。如果临床考虑此病，检验人就要重点镜检，为临床提供最可靠的信息。如果能结合胶体金及散点图（最好再用网织红细胞通道），定会事半功倍。不是所有的疟原虫感染均可出现散点图异常，须结合镜检。
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