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​我为什么这么胖?

 厚朴百合中医 2024-03-19 发布于陕西
患者问我困扰她多年的原因。
***,女 28岁
2023-10-14
肥胖10多年。
10多年一直发胖,每年增长5-10斤,例假推迟5-10天。常年33天以上,偏暗,偏黑。小腹部,胃特别大,胃口好,每天5点40起床,晚上10点多晚自习,每天吃好几顿。这几个月不太口干口渴了。随时爱喝水。手脚心容易出汗。夏天会痛经。只有暖能缓解。没有心慌气短,没有明显水肿。
大便规律排便,尾骶骨以前经常出汗。略有情绪变化更为明显。没有脚凉,腰凉。常年熬夜1-2点才入睡。中午睡3-4个小时。胆囊息肉1.2.单发,消化大便正常。不吃辛辣,爱吃甜食,肉食。胸部胖,腹部胖。口不苦,不粘腻,例假前没有乳房胀痛。今年8月底每天心口揪着疼。心烦易怒。有几天白带很多,大部分时间正常。受凉大便偏稀。
望闻切诊:
脉沉弦滑,舌红,苔薄白。
诊断:肥胖病
辨证:脾肾阳虚,胃火旺
处方:
黑顺片 10克白术 30克芥子 12克茯苓 12g
化橘红 12g北柴胡 12克枳壳 12克鸡内金 15克
麸炒苍术 10克香附 10克党参 15克
川芎 10克桂枝 12克炙甘草 12克等
2024-3-19
腿、后背部瘦了,穿衣服松了。没测体重。胸部大,胃包大,小腹部大。前半身很难受。没有怕冷怕热,春天手脚汗出。脚气,汗疱疹。口不干,嗓子不干。前几周,有几天吃不进去。这周又吃不进,睡不着。交替发作。上周困乏无力,吃的多的时候困。没有痰。大便通畅。每天晨起一次。例假间隔25-26天。没有头昏头晕,没有心慌。没有腰痛。心情不好。胁肋部右侧有点疼痛。胆囊息肉。有气短。
按:
肥胖,有很多种原因。
大致有以下几种:
1.吃的多。也就是胃口大,饭量特别好。一般多见于患者平时爱吃辛辣,烧烤等炙烤之品,导致胃火过旺,就会消谷善饥。很容易饿,吃多少都不觉得够。
另外,这类患者往往爱吃零食。尤其是一些女性是心情不好的时候,不想和任何人说话,就是吃东西,各种零食基本不停,可以从清晨吃到黄昏,从黄昏再吃到黎明。这种已经有成瘾倾向了。患者自己根本停不下来。一边刷剧,一边吃东西。一边喝凉水。
2.爱吃寒凉,平时喝常温水,或者冷水,导致脾阳亏虚。脾主运化,脾虚则无力运化,就会导致水湿停滞,痰湿停滞。而湿邪容易阻滞气机,患者就很困乏无力,尤其是饭后非常容易犯困。同时大便偏稀,有些会因为长期不想动,肠道蠕动过慢,而出现便秘,大便很少,很困难。脾胃为气血生化之源,脾虚无力运化,导致吃进去的食物不能转化成为气血,一方面容易形成痰湿,导致肥胖,一方面气血亏虚,不能荣养,就会出现面色恍白无华,精神差,容易疲劳等症状。
正因为脾虚,所以患者不想动,不想锻炼,稍微动一下就累的受不了。不是大家缺乏爱美之心,也不是不想变成贾玲那样。而是实在是走两步就气喘如牛了。这样一来,吃的多,积累的能量大,消耗的少,胖,就成了自然而然的事情了。
针对这些,不是没有办法,通过健脾补气,自然就可以改变。
3.心情不顺,肝气郁结,气机瘀滞。这类患者平时心情郁闷,但又不能及时排解,导致气机瘀滞,会出现例假的紊乱,例假先后不定期。也可以出现乳房胀痛,胁肋部疼痛。也可以出现口干口苦,失眠多梦,心烦易怒等肝气郁结,肝郁化火的表现。肝郁则脾虚,就会出现脾虚痰湿内生的表现。这在女性患者中比比皆是。
4.多囊卵巢综合征的患者
患者会出现肥胖,多毛(尤其是腋毛、阴毛、腿毛增多),面部、前胸后背痤疮。情绪激动,闭经,或者数月来一次例假等情况。
5.肾虚
有些患者多次流产,导致肾气亏虚,脾气亏虚,也会导致痰湿停滞。
以上情况,只是大概,每个人的情况各有不同。中和堂郭医生对此有非常深入的研究。针对每个患者的情况不同,辨证论治,制定有针对性的个性化方案。中药针灸推拿按摩艾灸等方法联合应用,对很多患者带来了实实在在的改变。让患者找到了自信。(很多患者因为肥胖而自卑,怕被人看不起,怕被人说看上去太老,肥胖后看着年龄大)。
这个患者只是其中较为典型的一例,患者因为看到了效果,不断坚持,效果不断显现,今天告知,腿、后背部都瘦了,原先穿不上的一些衣服也都能穿的上了。而自己还是不敢直视体重,所以一直没测体重,但明显感到比原先的改善很明显。所以今天专门再来坚持。
相信就能看到,相信医患密切配合,让患者重拾信心。

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