用这种方式减肥，你可能会瘦，也可能会死

“我们惊讶地发现，遵循'16+8’限时饮食计划的人，更可能死于心血管疾病。”

撰文 | 凌骏

3月18日，上海交通大学公共卫生学院钟文泽教授团队在美国心脏协会（AHA）的一场科学会议上报告了一项重磅研究，提示严格遵循“16+8”限时饮食，将使死于心血管疾病的风险增加96%。

“16+8”限时饮食是一种风靡全球的间歇性禁食方式，尤其受到减肥人士的追捧，它将每天分为一个16小时的禁食期和一个8小时的进食窗口期。此前有多项研究指出，间歇性禁食有助于减重、促进代谢健康、改善胰岛素敏感性、调节肠道菌群等，甚至被认为能够抗衰老、延长寿命。

在不少医院营养科等相关科室，医生也会根据情况，给肥胖患者予间歇性禁食的膳食建议。“但长期来看，限时饮食对健康的影响，包括因任何原因死亡或心血管疾病的风险，尚不清楚。”钟文泽指出。

根据钟文泽在大会上的报告，本次研究的受试群体来自2003年至2018年间，超2万名接受美国国家健康和营养调查的成年人，平均年龄48.5 岁。这些人每日的进食时间被分为5类，分别是<8小时、8-10小时、10-12小时、12-16小时及>16小时。

在中位随访的8年间，共发生了2797例全因死亡，包括840例心血管死亡和643例癌症死亡。

统计学分析结果显示，与每日进食时间在12-16小时的人相比，<8小时进食的人，心血管疾病死亡风险增加了96%。在已患有心血管疾病的人中，<8小时限时饮食的心血管疾病死亡风险，进一步增加至106%。而对于罹患癌症的人群，采取“16+8”限时饮食，心血管死亡风险增加172%。

此外，对于已经患癌的人群，若每日进食时间在16小时以上，即常规早、中、晚餐加适当夜宵，患者死于癌症的风险降低54%。研究团队指出，任何形式的限时饮食，都不能降低任何原因死亡的总体风险。

“我们惊讶地发现，遵循'16+8’限时饮食计划的人，更可能死于心血管疾病。”钟文泽说，“这种饮食方式目前因潜在的短期益处而备受欢迎，但我们的研究清楚表明，与每天12-16小时典型进食时间的人相比，较短的进食时间与寿命延长无关。”

“总体来说，这项研究表明，限时饮食可能会带来短期好处，但长期会产生不利的健康影响。”美国斯坦福大学医学教授Christopher Gardner称，他是美国糖尿病协会(ADA)膳食营养指南的合著者。

还能轻断食吗？

间歇性禁食有诸多不同的方案，除了根据每天的进食时间进行划分，还有按周划分的“5+2”轻断食法，指一周内挑两个不连续的日子，每天只摄取日常能量的1/3-1/4，其他5天保持正常饮食，避免暴饮暴食。

《间歇性禁食国外研究进展与热点的可视化分析》一文曾统计了2010年至2022年间，收录于Web of Science数据库的间歇性禁食主题研究，发现相关论文的发布量呈逐年上涨趋势，研究热点集中于其与生物节律间的关系，对肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢病的干预效果。

早期一些关于间歇性禁食的研究发现，它有助于防止小鼠患上肥胖症和代谢综合征。此后学界又进行了多项小型人体临床试验，其中一些试验表明限时饮食，有助于减肥并改善血压、血糖和胆固醇水平。但这些研究大多是短期的，通常持续1-3个月，并且在某些情况下没有显示任何益处。

2022年，《新英格兰医学杂志》发表了一项入组标准极为严格的限时饮食研究，在1年的随访过程中，所有肥胖患者都被要求严格限制每日热量摄入，不同的是，其中一部分人只能在上午8:00至下午4:00间进食。

结果发现，严格采取限时饮食的人，与正常进食的人在减重幅度，以及血压、血糖和胆固醇等代谢指标方面没有显著差异。简单来说，患者的健康获益均来自限制每日的热量摄入，和在什么时间吃饭没有关联。

在钟文泽团队的最新研究结果发布后，Christopher Gardner教授称，目前为止，支持间歇性禁食可以减肥，或有其他健康益处的证据，充其量只能算是好坏参半，一些研究显示有短期益处，而另一些研究则指出根本没有益处。

“我不认为目前支持间歇性禁食的数据非常有力，可能对少数人有效，但不意味它对所有人都有效。”Christopher Gardner教授说。

美国约翰斯·霍普金斯大学医学院副教授Wendy Bennett则表示，钟文泽团队的研究，提示学界应该对间歇性禁食这一流行的饮食文化，进一步进行审查。2023年1月，Wendy Bennett曾在一项研究中对间歇性禁食提出质疑，当时的研究结果不支持将限时进食作为长期的减肥策略。

钟文泽团队同样认为，最新的研究提示应该对间歇性禁食采取更加谨慎的态度，但他们也强调，“仅根据本次研究，就对限时饮食方案提出具体建议，还为时过早。”

此次研究的局限性包括，无法完全证明是间歇性禁食，导致患者死于心血管疾病。同时，这项研究依赖参与者的自我报告，这使得结果受参与者记忆的影响。研究也没有考虑到，是什么原因，导致这些人要采取间歇性禁食，以及限时进食期间的饮食质量等。

总体而言，哪一类健康状况的人适合，或不适合间歇性禁食？对于肥胖等患者，规律性的三餐饮食同时限制热量摄入，是否是比间歇性禁食更健康的饮食方式？间歇性禁食是否还会导致更多的长期健康影响？还有待更多的研究阐述。

但目前的一个共同建议是，在采取间歇性禁食前，应前往医疗机构进行评估，并听取医生专业的医学建议。“比如有些人，先天就更容易患上饮食失调症。对于这些人而言，延长禁食时间，理论上可能会使他们陷入能量负平衡，并诱发饮食失调症的发生。”美国北卡罗来纳大学医学院研究饮食失调的精神病学教授Cynthia Bulik称。

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵   静

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