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亲爱的中六君，我平时没觉得哪里不舒服，但上个月单位体检查出右侧卵巢有个囊肿。这要紧吗？会不会恶变？不理它会自动消失吗？ 最近门诊有不少患者，忧心忡忡地拿着检查单问医生。今天就请我院妇科副主任陈姗副主任医师讲讲卵巢囊肿二三事。
先别慌，大部分的卵巢囊肿是生理性的，会自行消失。最常见的是卵泡、滤泡囊肿、黄体囊肿。这些都和卵巢正常排卵有关，这类囊肿通常直径＜5厘米，一般经过2~3个月经周期，可能就会自行消失。因此建议2~3个月经周期后复诊，根据复查结果再听从医生建议，安排后续随诊或必要时的治疗方案。 那么，3个月都不消失的囊肿就一定是恶性了么？其实，大部分囊肿都是良性的。所以大家不要太担心。
这些不消失的卵巢囊肿，称之为病理性卵巢囊肿，和月经周期无明显关系，会持续存在。他们主要分为良性囊肿和恶性囊肿两种。 良性囊肿中最常见的有： 输卵管系膜囊肿，一般不会消失，也很少会变大，超声检查显示囊肿内透声清亮。它其实是输卵管旁边长的像水泡样的囊肿，一般直径＜8厘米，大家不会有不适感，对生活和生育没有影响，定期观察即可。 巧克力囊肿，大家也会经常听到的，也是一种良性的囊肿，不会自行消失，它可伴有肿瘤标志物CA125轻度升高，所以这里大家要注意是：肿瘤标志物升高就一定是恶性的。其中有一部分患者可以出现痛经，但是大部分患者是没有明显不适感的，通常是体检时提示卵巢囊肿，水平高的超声医生会直接提示是卵巢巧克力囊肿。这种情况需要治疗，建议找妇科专科医生就诊，明确诊断后，医生会根据不同的情况给予不同的治疗方案，可口服不同的药物治疗，必要时需要手术治疗。 那么卵巢囊肿也有少部分是恶性囊肿，直径通常＞5厘米，且有持续长大的趋势，可引起腹痛、恶心、尿频、尿急等不适，近期出现食欲差、体重下降、消瘦的患者要特别注意，还伴有肿瘤标志物明显异常升高的，不要犹豫，及时到医院就诊。陈姗提醒大家，恶性肿瘤也有肿瘤标志物不升高的情况，如果出现卵巢囊肿迅速增大伴异常阴道出血需要及时就诊。   |
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