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在上一篇儿童早期矫治的文章中，矮芽提到了「如何判断儿童有没有错颌畸形」，并附了两个简单自测错颌畸形的方法，有需要的芽友可以进行补课👇  而这一篇，矮芽想跟大家聊聊「儿童有错颌畸形，该如何选择擅长儿童矫治的医生」。 很多芽友在面临儿童矫治时，第一时间会带孩子去面诊公立三甲的大专家，这些专家可能在临床上接触过各类型的正畸患者、做过很多优秀的成人正畸案例，或是获得过很多高等头衔的正畸医生，但即便都是受过严格的正畸专业培训，也不代表该类正畸医生是擅长儿童矫治。  擅长儿童矫治的正畸医生 有什么不同吗？ 我们来看看下面这个十分常见的案例，这个案例通过早期矫治避免了未来正畸甚至正颌的可能。（图片可放大查看🔍）  左图1；右图2 四川大学华西口腔医学院-李小兵医生 （图片来源：网络） 图1为7岁的儿童患者，诊断结果为骨性Ⅰ类、安氏Ⅰ类、早期混合牙列期、中度拥挤、牙弓大小不足、上下牙弓不协调。 如果你的孩子跟图1的面型一样没有明显问题、颅骨发育正常，却出现图2明显的牙列拥挤，牙弓狭窄、牙齿排列不齐的错颌畸形问题，这时候儿童矫治医生就会判断其需要进行早期矫治。 但是一些成人正畸医生在初期判断时，会认为小孩在面型上看不出大问题，那么错颌畸形就有可能只是牙的问题，不是骨骼问题，等到12岁后的恒牙期再进行矫治也不迟。 而牙弓的生长发育、牙列关系一般与咀嚼、口腔不良习惯有关，如果医生不够了解儿童的生长发育及病因，此时选择不进行早期干预治疗，那么咬合肌肉失衡，就有可能影响颅面的发育。 那么这种颅面没有明显问题，但存在潜在的错颌畸形问题的儿童患者（图1），医生该如何矫治呢？ 擅长儿童矫治的医生会利用儿童的生长发育优势，先进行一期简单的扩弓（图3），将后牙的咬合调整正常、牙齿初步排齐，如果不需要进一步矫治，到这里就可以结束早期正畸了。 如果儿童处于混合牙列期，因没有彻底换完牙，或是矫治结果还没有彻底解决错颌畸形，存在门牙倾斜的问题（图4），那么等到恒牙列期彻底换牙后，就需要进行二期矫治。（图片可放大查看🔍）  左图3；右图4 四川大学华西口腔医学院-李小兵医生 （图片来源：网络） 有些芽友就会问，早期矫治还要分为一期二期，成人矫正不分期，那不是更复杂吗？ 还真不是，此时的矫治只是佩戴矫治器的简单治疗，时间上也只需要半年至1年的时间，比起成年后更复杂的正畸方式或正颌手术，不仅简化正畸难度，还能降低错颌程度，治疗效果也会明显一些。 也就是说，擅长做儿童矫治的正畸医生，不仅要受过严格的正畸专业培训，还要具备以下几个方面： 1.严格把控早期矫治的适应症及最佳治疗时机 2.综合考虑儿童的生长发育水平、错颌畸形的病因及程度、 治疗效果与环境因素⁽¹⁾ 3.及时地、正确地利用儿童生长发育规律、牙周组织及颌骨可塑性大等优势达到最佳治疗效果 通俗些讲就是儿童矫治医生在初期判断、矫正方式、矫治思路上，需要十分了解儿童发育，同时还要精准的判断，把治疗难度降低，治疗效果最大化，与成人正畸医生是不同的。 所以芽友们在选择儿童矫治的医生时，不能因为正畸医生在成人正畸领域有着出色的经历就直接选择，千万要综合来看，找到专业的正畸专科医生的基础上加之儿童矫治经验才是有意义的。  如何选择儿童矫治的正畸医生？ 矮芽写过一篇关于如何选择专业正畸专科医生的文章，芽友们可自行补课👇
文章从学历、头衔、案例这三个维度综合判断，在正畸医生的选择上，更适用于成人正畸的人群。 成人正畸与儿童矫治在选择医生上不能混为一谈，也不存在谁更厉害一说，只是儿童矫治是更为小众且复杂多变的，在选择这类医生时应该更精更细。 为了让大家更好地区分成人正畸和儿童矫治的正畸医生，矮芽根据医生综合资质，对有儿童矫治相关学术研究、有儿童医院执业经历或进修经历、有丰富案例并擅长儿童矫治的正畸医生按城市整理了这类医生的名单。 在矮芽公众号发送 “城市+儿童矫治”，如“北京儿童矫治”，既可获得你所在城市的儿童矫治正畸医生名单 那么……除了名单，芽友还能如何自行选择专业的儿童矫治正畸医生呢…… 看学术论文 当我们发现论文研究有涉及儿童矫治方向的正畸医生，代表该正畸医生在学术领域，对儿童矫治进行深入研究后形成新的科学发现、创新见解或案例跟踪记录，是芽友们判断的其中一个标准。 如果你遇上了发表过儿童矫治SCI论文的医生就更要好好把握，含金量也比一些国内核心期刊论文要高许多哦~ 看过往经历 如果是有在儿童医院口腔科或是儿童口腔医院、儿童口腔诊所执业过、进修过的正畸医生，也是一个不错的选择，因为这些医生是更能接触到儿童矫治的群体，在儿童的经历上是丰富过一些成人正畸医生的，芽友们可以将其作为一个标准综合来看。 看案例 想要找到经验丰富的正畸医生，那么有儿童矫治成功案例的医生就是很好的选择，这类医生无论是实践实操都是比较有实力的群体，如果你发现医生在某类儿童错颌畸形的案例上十分突出，不妨去面诊看看~ 擅长儿童矫治 矮芽小程序仅收录专业的正畸专科医生，在矮芽小程序搜索“儿童”，既可找到离你最近的擅长儿童错颌畸形矫治的专业正畸医生。同理，对“儿童呼吸”“腺样体肥大”或是其他儿童矫治问题更关注的芽友，搜索相关关键词也能找到符合你预期的儿童矫治医生哦~  本期就到这里啦~有其他疑问的芽芽，可以点击下面 “发消息” 直接提问哦~或者你想关注哪些牙齿矫正的问题，都可以告诉矮芽，有机会作为正畸必读的下期主题哦~ 注释： (1)环境因素：分为先天因素和后天因素。 先天因素：主要指患者在母体因素、胎儿因素和常见的发育障碍和先天缺陷。例如先天性多生牙、先天性缺失牙，牙齿大小和形态异常以及舌系带方面的异常等。 后天因素：主要指功能因素和口腔的不良习惯，全身性疾病，乳牙以及替牙期障碍等。 替牙期的局部障碍：主要是指乳牙早期缺失、乳牙滞留问题、乳牙下沉以及乳尖牙的磨耗不足等。 (2)文中“错颌畸形”即“错𬌗畸形”，因“𬌗”为生僻字，网络惯用“颌”，故文章除参考文献外，统一为“颌”。 参考文献： [1]贺红赵婷婷.儿童错𬌗畸形的早期矫治[A].口腔医学研究.2020,36(12):1083. |
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