患者W女士,云南昆明市人,42岁,教师,身高158厘米,体重47公斤,2022-09-09填问诊单看诊。 诉2011年有一次在客厅午睡受凉后出现剧烈头痛、呕吐,之后经常发作,受凉、经期明显,疼痛在前额、头顶部位,服复方羚羊颗粒、克感敏无效。 刻下:脉稍用力可触及,怕风,自汗出,口不渴,头闷胀痛、沉重,脱发,头皮油腻,项背酸胀,情绪焦虑、烦躁、易怒、思虑多,遗尿,大便干、排不净感,睡眠浅,神疲乏力,有少量痰,月经量少,外阴瘙痒,兴趣下降,皮肤黄,舌像如下所示。 处方:吴茱萸汤原方1/3量,3剂(如下截图所示)。 效果反馈:服3剂后诉已头脑清爽,头顶尚有隐痛,大便难、干结,予处吴茱萸汤原方加芒硝6g,4剂,服完诸证愈(如下截图所示)。 |
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