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这是「神希园」的第 468 期 原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）对于心血管疾病，可能现代人们对它已经耳熟能详，尤其是冠心病在临床中最为常见，对人体健康的危害也很大。冠心病这种疾病，不仅发病率、致残率和致死率都很高，令人遗憾的是，它的并发症还挺多。因此，对于有心血管疾病的人来说，家中常备保心、救心的预防、治疗、急救类药物，显得尤为重要。对于这类药物，除了西药之外，还有诸多中成药，在临床中也能发挥良好的作用，比如复方丹参滴丸。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片三种主要的中药加工而成的，主要具有活血化瘀、理气止痛的作用，适用于气滞血瘀所致的胸痹，主要以胸闷、心前区刺痛为主要症状。通过对复方丹参滴丸的适应证的临床研究发现，它不仅可以用于瘀血痹阻所致的胸痹（也就是现代所说的冠心病心绞痛），还可用于治疗心血瘀阻所致的心悸。一般来说，复方丹参滴丸的应用指征，主要是胸中憋气、胸闷心慌、心前区疼痛，对于瘀血特征，大多可以通过查看舌脉，尤其是以舌紫暗，有瘀斑，舌下有瘀筋，脉象促结代涩。复方丹参滴丸仅仅只有三味中药，它是如何发挥这么强大的功效的？实际上，还得从它的配伍说起。复方丹参滴丸虽然全方只有三味中药，但是这三味中药都是独当一面的奇妙中药。全方以丹参为君药，主要起到活血祛瘀、通经止痛、通行血脉的作用；以三七为臣药，主要起到活血化瘀、通络止痛的作用；以冰片为使药，主要起到引药入心、通脉止痛、通阳开窍的作用。这么三味中药联合运用，便能发挥活血化瘀、理气止痛的功效，正是因复方丹参滴丸独特的配伍，让它成为冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救良药。丹参这味中药其实药用历史悠久，早在《神农本草经》中就有记载，而且也提到了丹参“主心腹邪气”的功效，《日华子本草》对丹参的功效归纳为“养神定志，通利关脉”这为丹参在心脑血管疾病中的应用打下了坚实的基础。对于丹参的妙用，它既能活血祛瘀而通经止痛，又能清心凉血而消痈除烦，横扫血瘀、血热、热扰心神诸证，还能兼治热毒疮痈肿痛等疾病。而复方丹参滴丸选用丹参作为主药，也是看中了丹参在活血化瘀方面的杰出力量。三七这味中药，虽然药用历史不如丹参，但是自从《本草纲目》将它“止血、散血、定痛”的作用发掘以来，逐渐引起了医学家的广泛重视，清代名医陈士铎指出，三七“止血之神药也”，而清代名医黄元御对三七的功效有了全面的认识，认为三七“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”，更是提到“一切瘀血皆破”，“一切新血皆止”。通过历代医家对三七的广泛研究，认为三七止血与化瘀之力都很强大，而且还有补虚之力，是一味“止血不留瘀，活血不耗气”的良药。而复方丹参滴丸选用三七作为臣药，也正是看中了三七活血祛瘀、止血止痛的作用。冰片又名龙脑，药用历史也有千年之久，冰片这味中药虽然早在《名医别录》中就有记载，不过在《唐本草》中才提到可用于治疗“心腹邪气”；药圣李时珍对冰片的功效，提出了“通诸窍，散郁火”，对后世医家运用冰片具有深邃的启发；《本草汇言》更是提到“一切卒暴气闭，痰结神昏之病，非此不能治也”。复方丹参滴丸选用冰片，既是看中了冰片在“开窍醒神、清热止痛”方面的独特作用，又看中了冰片“引药入心、通行诸窍”的作用。复方丹参滴丸虽然是一个中成药，但是现代药理对它也是广为研究。现代药理研究表明，复方丹参滴丸具有对免疫功能的影响，对缺血再灌注心肌细胞损伤的保护作用，抗血小板聚集作用，对微循环、血液流变学的影响，对左心室肥厚的逆转作用，抗慢性肝病纤维化，调节血脂[1]；钙离子通道阻滞作用，改善微循环状态，抗肿瘤，抗自由基损伤，扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善左室舒张功能不全，改善血液流变性，抑制内皮素基因表达[2]；改善血管平滑肌细胞，降低耗氧量，加强心肌收缩，改善外周循环，抗凝抗菌，镇静，降压降脂及血液粘度[3]；抗氧化、抗炎、保护血管内皮、抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生，降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞[4]等多种药理作用。对于复方丹参滴丸的临床运用，其实已经不仅仅只是用于治疗冠心病、心悸等心血管疾病了。现代临床研究发现，复方丹参滴丸可用于治疗原发性肾病综合征，糖尿病，脑梗死，慢性阻塞性肺病，中枢性睡眠呼吸暂停[2]；冠心病心绞痛，心力衰竭，缺血性心肌病，外伤性癫痫，高血压，肝病，胃病[3]；儿童川崎病，高脂血症和动脉粥样硬化，无症状心肌缺血，慢性乙型肝炎，活动性肝硬化，面神经炎，眼部疾病，颈椎病引起的颈性眩晕症，外踝关节扭伤，小儿支气管肺炎[5]；抑制心肌细胞凋亡及心肌梗死，急慢性肺心病[6]；颅脑外伤后神衰综合征，血瘀型偏头痛，神经衰弱综合征，色素性紫癜性皮肤病，小儿耳聋，小儿咳嗽，儿童继发性癫痫，隐匿性肾炎单纯血尿型，浅层巩膜炎，玻璃体混浊，鼻咽癌放疗后颈部纤维化改变，痛经、月经不调[7]；短暂性脑缺血发作，改善椎-基底动脉供血，喘息性支气管炎急性发作，老年脂肪肝， 乙型肝炎后肝硬化，改善胃癌化疗期间不适，闭角型青光眼，糖尿病视网膜病[8]等疾病。在临床使用复方丹参滴丸时，需要注意的是，孕妇不宜使用。[1]郭海平，吴乃峰.复方丹参滴丸近年药理研究概况[J].解放军药学学报，2000，16（2）：114-116.[2]肖铃.复方丹参滴丸药理作用及临床应用的研究进展[J].世界中医药，2015，10（7）：1117-1119+1123.[3]黄兴，寇冠军，王保和.复方丹参滴丸的临床研究进展[J].时珍国医国药，2016，27（5）：1187-1190.[4]王儒.复方丹参滴丸临床应用专家建议要点[J].江苏卫生保健，2017，19（3）：51.[5]许振山.复方丹参滴丸的临床应用及其相关药理[J].海峡药学，2008，20（3）：98-100.[6]王辉珠.浅议复方丹参滴丸临床应用[J].中医临床研究，2013，5（14）：30-31.[7]郇宜俊，张宝华，杜大军.家庭实用中成药（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.[8]李倩.复方丹参滴丸研究进展及临床应用[J].中华中医药杂志，2018，33（7）：2989-2991. 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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