这是 达医晓护 的第 4843 篇文章 夜尿增多? 排尿不尽? 可能是您的前列腺 拉警报了! 什么是前列腺? 前列腺是男性独有的泌尿生殖器管,也被医生们戏称为“小栗子”,是控制排尿的重要门阀。日常生活中,许多中老年男性患者会出现尿频、尿急和夜尿等排尿症状,这些很有可能是由良性前列腺增生引起的。 什么是前列腺增生? 前列腺增生是指在年龄和雄激素双重影响下,前列腺间质和腺体成分增生,”小栗子“体积增大,并对膀胱出口产生梗阻,从而使后尿道延长并受压变形变得狭窄,从而使尿阻力增加,引发膀胱高压,并出现下尿路症状。 前列腺增生主要症状 前列腺增生会主要表现出三类下尿路症状:以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多为主的储尿期症状;以排尿踌躇、排尿困难、排尿间断为主的排尿期症状;以尿不尽感、尿后滴沥为主的排尿后症状。 前列腺增生症状评分表 轻症0-7分,中度8-18分,重度20-35分 治疗方式 轻度尿频或夜尿的早期患者 可以通过改善生活规律和饮食习惯进行保守治疗,清淡饮食,避免久坐并进行适度的体育锻炼。 症状加重的患者 药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展的首要干预措施,常用药物有特拉唑嗪、坦索罗辛和非那雄胺等药物。 中至重度下尿路症状且影响生活质量的患者 可考虑采取外科手术进行治疗,常见的手术治疗方法有经尿道前列腺电切术、经尿道激光手术等。 常用药物 选择性α1受体阻滞剂 多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等,起效快,治疗后数小时至数天即可改善症状,疗效稳定,但不会减少前列腺体积和血清PSA水平,老年患者和服用血管活性药物患者使用α1受体阻滞剂易发生体位性低血压,且做白内障手术前需停用。 5α还原酶抑制剂 非那雄胺、度他雄胺等,可减少前列腺体积和血清PSA水平,长期服用能降低急性尿潴留和需要手术治疗的风险,但起效较慢,使用后6-12月达到最大疗效。 M受体拮抗剂 托特罗定、索利那新,对于尿急、尿频为主的储尿期症状患者可单独使用,可显著改善尿急、尿失禁和尿频,但易发生口干、便秘、视力模糊等M受体阻断症状,会增加尿潴留的风险。 选择性β3受体激动剂 米拉贝隆,对于尿急、尿频或急迫性尿失禁疗效好,但与M受体拮抗剂合用易发生尿潴留。 加压素及其类似物 去氨加压素,减少夜间尿量,推迟夜间首次排尿时间,增加患者睡眠时间,但降低血清钠离子浓度,需定期监测。 如何选择药物? 最后提醒广大男同胞们,前列腺增生是中老年男性常见的疾病,无需恐惧焦虑!早期应积极治疗,尽量避免久坐,适当锻炼,少吃辛辣刺激食物,并进行定期检查。 浙江中医药大学附属第一医院 撰文:陈钦波 审核:施政 王建平 |
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