后台一直有朋友说不会买感冒药，老是买重复感冒药，吃了又怕不安全，要我出一期如何购买感冒药的文章，好，今天来了！目前市面上所有的西药感冒药，都是由上述几个成分组成，无一例外。感冒药组成：解热镇痛药+缩血管药物+镇咳药+抗组胺药物+抗病毒药物+其他西医认为，感冒是病毒感染，是目前无法治愈的，也不急于治愈，因为病程就一个星期左右，一般不会很严重，更加不会死人（因感冒死人的往往不是感冒，而是心肌炎或者颅内感染等疾病的误诊），所以药企也没欲望去研发能真正抗击感冒病毒的抗病毒药物，当然，也可能是难度太大，不管怎么样，目前感冒是无法治愈的，重点是对症治疗。所谓对症治疗，就是缓解症状，头痛就止痛，咳嗽就止咳，流鼻涕就用缩血管药物或者抗组胺药物，止住鼻涕.....大致是这个思路。（1）解热镇痛药：这类药物主要是针对感冒的发热、 咽痛和全身酸痛的，如果你感冒有这些症状，那就可以用这类药物，或者使用含有这类药物的复方感冒药。这类药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等，最常用的就是对乙酰氨基酚。但警惕：过量使用对乙酰氨基酚可能造成肝损伤甚至肝坏死，所以不要多种感冒药一起用，更不要擅自加大药物剂量使用。按照说明书剂量一般没问题。（2）减充血剂：这类药物可以让感冒患者肿胀的鼻粘膜血管收缩，从而缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状。主要是伪麻黄碱。几乎所有复方感冒药里面的减充血剂成分都是伪麻黄碱。但这个东西是制作冰毒的主要成分，所以购买含有伪麻黄碱的药物需要身份证，管理比较严格。（3）抗组胺药物：组胺是一种炎症、过敏介质，拮抗这个介质，就能起到抗炎、抗过敏的效果，所以抗组胺药物也算是抗过敏药物，它能减轻打喷嚏、流鼻涕等症状。这类药物主要有氯苯那敏、苯海拉明等，这类药物可能穿越血脑屏障，进入大脑影响大脑，会有嗜睡、乏力等副作用。所以如果你要开车、开飞机、开船、高空作业等，那最好先别吃含有这类成分的感冒药。像氯苯那敏、苯海拉明这两个成分，还有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。甚至有时候感冒后咳嗽，有普通止咳药效果不好，但如果用氯苯那敏、酮替芬这样的药物，立竿见影。（4）镇咳药：在复方感冒药里面，加入镇咳药的成分往往都是右美沙芬，右美沙芬是目前临床上运用最广的镇咳药，效果总体不错，当然不总是有效。复方感冒药里面，起到镇咳作用的不仅仅右美沙芬，上面所说的抗组胺药物也有一定镇咳功能，两者合在一起效果更好一些。（5）抗病毒药物：大家看上面的表格也知道了，目前在复方感冒药里面加入的抗病毒成分只有一种，金刚烷胺。虽然感冒多数都是病毒导致，但金刚烷胺这个抗病毒药物几乎没有什么效果的，基本上都是耐药的了，而且这个药副作用也大，所以指南、教科书都是不建议使用的了，但让人纳闷的是，市场上依然有很多感冒药加入这个成分，我估计这样做的原因是名字听起来好听，不懂得人一看，哎，这东西有抗病毒作用，感冒是病毒感染的，那估计效果更好！哈哈，要的就是这种心理。如果只有头痛、咽痛，买对乙酰氨基酚或者布洛芬就可以了。如果只有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，买氯苯那敏或者氯雷他定、酮替芬就可以了。如果有多种症状，比如有头痛、咽痛、肢体酸痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，那才需要用上述复方药物，看清楚里面的成分，如果含有对乙酰氨基酚，那就可以对付头痛、咽痛；如果含有氯苯那敏，那就可以对付打喷嚏、流鼻涕；如果有伪麻黄碱，那就可以对付鼻塞、流鼻涕；如果有右美沙芬、氯苯那敏，那止咳效果更好。懂了么？用感冒药，一定要对症！没有咳嗽，那就没必要使用含有右美沙芬的感冒药。没有头痛、咽痛，那就没必要使用含有对乙酰氨基酚的感冒药。这叫做把药物花在刀刃上！你没有这些症状，还用这些成分，那除了加大药物不良反应，还会有什么帮助么？没有。当然，正常合理使用感冒药，一般不会有明显不良反应，但如果你原本就有消化道毛病，药物又使用过多、重复使用，那也是很容易导致消化道出血。比如上述复方感冒药中，有些药物分成白片（白天吃），黑片（晚上吃），其实是因为黑片加入了抗组胺药物（氯苯那敏）这个成分，这个药加进去以后，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状会进一步缓解，但副作用是会导致嗜睡、乏力，所以白天最好不吃，怕影响学习工作。我个人看法是，中成药感冒药治疗感冒是有效果的，因为这半年来我们家感冒好几次，我都是用中成药感冒治疗，缓解症状效果可以，也的确可以缩短感冒时间，前几天我畏寒、乏力、四肢酸痛，看样子是感冒了，我用风寒感冒颗粒，一次用2包（说明书说一次1包），用了2次（总共4包，已经超说明书用量了），从中午开始发病，到了晚上12点左右，不到12小时，我的症状全部消失了，第二天生龙活虎。当然了，一次这样的体验说不了什么问题，这只是我个人的经验而已。中成药治疗感冒，首先得区分风寒感冒、风热感冒等，方便后面的用药。前段时间有一个医学生跟我说，他们内科学教材在讲上呼吸道感染（里面含有感冒）时都没提过中医分型了啊，只有一句话：可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。问题是，西医医学生不怎么学中医，怎么辨证呢？这根本就是扯淡嘛。要区分感冒的风寒、风热、寒包热等等并不总是容易得，有时候还是比较困难的。
1979年第一版《内科学》在讲上呼吸道感染（包括感冒）时，治疗里面就首先、重点介绍了中医治疗，并且教我们怎么辨别风寒型、风热型，我把里面的内容总结出来，做一个表格，大家看看：其实感冒还有比较复杂的，尤其是寒热错杂的，但教科书这里没有涉及，只说了风寒、风热两种，《中医内科学》是有进一步说明的。1984年第二版《内科学》也是隆重介绍中医治疗感冒的。
1989年第三版《内科学》则把中医治疗放在了文末，已经不算是重点介绍了，当时的重点是对症治疗，头痛就用阿司匹林、消炎痛，流鼻涕就用扑尔敏等。到了2001年第五版《内科学》，直接删掉了中医治疗感冒方面的内容。后续的第六版教材也是一字不提中医了。到了第七版、第八版、第九版教材，又重新增加了一句话，就是上文那句话：可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。这就是为什么现在的医学生不懂得用中医治疗感冒的原因，教材已经不再涉及了，即便涉及，也是一句话了事，根本没办法指导，真的想要学习中医中药治疗感冒的同学，得自己翻阅中医教材。教材不再介绍中医治疗感冒内容，原因很多，这里就不做进一步讨论。我直接给大家介绍现在市面上常见的中成药感冒药，这类感冒药只要有两种，一种是治疗风热感冒的，一种是治疗风寒感冒的，不可混淆使用，否则非但无效，还可能有反作用。风寒感冒药常见的有：感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、感冒疏风片、荆防颗粒、川芎调茶丸、参苏片、午时茶、小儿清感灵片、正柴胡饮颗粒等。风热感冒药物常见的有：银翘解毒片、桑菊感冒片、小柴胡颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、小儿豉翅清热颗粒、连花清瘟胶囊等。从药物成分来看，中成药比西药复杂一些，西药的感冒药顶多只有6种成分（解热镇痛药、止咳药、抗组胺药物、缩血管药、抗病毒药、其他），一般只有3-5种成分；而中成药感冒药的成分可能有10种以上，包括辛温解表药、辛凉解表药、清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、芳香化湿药、理气药、消食药、止咳平喘药、化痰药、补气药等等。但如果从思路来讲，中成药也并不复杂，如果判断病人是风寒感冒（主要症状：明显恶寒，无汗，无发热或微热，头痛，遍体骨节酸楚，鼻涕清稀，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧），那就用辛温解表药为主，中医治疗法则就是热者寒之、寒者热之，既然你是风寒感冒，机体感染了寒邪，那就用辛温药来解表，这类药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏叶、生姜、羌活、白芷等，我都在表格里面标出来了。如果判断病人是风热感冒（主要症状：发热，稍恶寒，或恶风，头痛，咽喉红，口干，咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数），那就用辛凉解表药、清热药为主，这类药物就很多了，包括薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桑叶、菊花、葛根、柴胡、石膏、知母、芦根、金银花、连翘、大青叶等等，其中最最出名的应该是金银花、连翘，很多风热感冒药物都有这两个成分，比如银翘解毒片。此外，很多风寒感冒药里面除了有辛温解表药，还会酌情加一些辛凉药、清热药，一样道理，很多风热感冒药里除了有辛凉解表、清热解毒药以外，也会加一些辛温解表药，这有两个目的，一个是考虑到病人可能寒热错杂，两种性质的药物联合用可能效果更好；此外，风热感冒用了辛凉药物后，加点辛温解表药，有助于透邪外出，也能达到增强疗效的目的。还有人说不会鉴别风寒感冒、风热感冒，我也不是太专业，只能说个大概，事实上典型的风寒风热还是比较容易鉴别的，结合病史、临床表现、舌诊基本可以判断，难点在于很多病人感冒了几天才来到医生面前，这时候可能已经寒热错杂了，可能一开始感染了寒邪，后来又感染热邪，或者寒邪入里化热，有寒包火，诸如此类，于我们普通人来说判断难度大了很多。但总的来说，只要大家根据这个表的临床表现好好对比一下，还是有较高机会判断出来：风寒感冒一般恶寒比较明显，怕冷，一般不会高热，鼻涕都是清稀的，舌苔薄白；而风热感冒往往有高热，烧到39度40度都是很常见的，怕冷不严重，咽喉肿痛多见，咳嗽咳痰，痰是黄的，鼻涕也是黄的，舌尖是红的，舌苔薄黄。
另外，我分析了15个感冒中成药，有治疗风寒的，也有治疗风热的，我看了它们的说明书，发现风寒感冒药和风热感冒药最大的功能主治区别就是：咽痛。但凡是风寒感冒药，都不会说能治疗咽痛，因为它默认风寒病人不会咽痛。但凡是风热感冒药，都会说它能治疗咽痛（咽喉肿痛），因为它默认风热感冒病人会有咽痛。我用红笔圈出来了，大家可以看，从这个角度来看，如果你感冒了，有咽痛，那十有八九是风热感冒（也不绝对，最好结合其他判断），当然不排除有寒热错杂（比如寒包火）的情况，但一定存在热的情况。除了咽痛，口干也是一个比较重要的特征，风寒感冒一般不会有，风热感冒多数有。上述这个是我自己做药物对比时发现的，专业的中医医生不知是否赞同。当然了，感冒还是有很多复杂情况的，我这里只是介绍了典型的风热、风寒而已，很多时候病人都是寒热错杂的，我水平有限，无法提供帮助。至于用中药汤剂治疗感冒当然也是可以的，经典的麻黄汤、桂枝汤当然辨证使用也可，但现在医生似乎更喜欢用时方，比如用荆芥、防风来替代麻黄、桂枝等等，知名的有荆防败毒散等。汤剂更灵活，增减自由，但麻烦一些，要煎药熬药。
总之，感冒虽然不致命（一般不致命，致命的多数都是其他疾病误诊），但可能会持续一周时间，期间各种症状也会让人苦不堪言，适度的药物治疗还是有必要的，减轻症状，甚至缩短病程，是我们追求的。从最新几版内科学教材来看，它也是承认中医中药治疗感冒是可以缩短病程的。至于选择中药还是西药治疗感冒，那是个人选择，我的看法是，两个都可以，看你自己喜欢。只要能筛选进店的都是经过李医生严选严审最实惠的价格
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