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随着新冠疫情的持续影响，我们不仅面临着病毒本身的威胁，还有那些看不见的、长期缠绕的后遗症——其中最令人忧虑的症状之一便是被俗称为“脑雾”的认知功能损伤。这一症状对广泛新冠康复者的日常生活产生了长远影响，具体表现包括：难以集中注意力、记忆力下降等。 日前，国家呼吸医学中心曹彬教授团队的谷晓颖副研究员和张慧博士接受了中青报·中青网记者专访1，重点讨论了新冠病毒感染对大脑认知功能产生的慢性影响，并对如何正确认识及对待“脑雾”给出了重要启示。关于新冠感染造成认知能力下降的讨论也再次登上微博热搜，评论区网友对新冠后的“脑雾”纷纷表示深切的同感。
今天，我们将深入探讨新冠带来的“脑雾”症状，揭示其对患者生活和工作的影响，以及我们应如何应对这个看似无形却实实在在影响着许多人的问题。 2024年2月29日，顶级医学期刊《新英格兰医学》(New England Journal of Medicine)发表了一篇关于新冠病毒感染引发认知缺陷的研究。在此项研究中，有112,964名受试者完成了认知功能测试，测试内容主要包括即时记忆、二维心理操纵、空间工作记忆、空间规划、言语类比推理、词语定义、信息采样和记忆延迟2。（图1）
图1 研究和认知测试设计 研究结果显示，在单次感染新冠的受试者中，大流行早期感染者的总体认知能力得分比晚期感染者下降得更多，即新冠病毒在变异过程中，对于认知能力的损伤程度在逐渐降低。在所有变异株流行时期，存在长新冠症状的受试者平均整体认知得分低于新冠未感染组。在短期内(<4周)康复的受试者中，总体认知得分同样低于大流行早期新冠未感染组，而在大流行后期（德尔塔，奥密克戎变异株流行时期）则未观察到此现象。（图2）
图2 按变异株流行期分列的全球认知分数与病程关联分析的估计值 无论新冠症状持续与否，新冠后患者的认知能力均会受到不同程度的损伤。而长新冠组的记忆、推理和执行功能缺陷是最大的。研究进一步揭示，在2580名长新冠受试者中，整体认知评分与近期症状（过去两周内发生）之间存在关联，这些症状包括严重疲劳、发烧、头晕、麻木或刺痛、记忆力差、胸痛、食欲不振和情绪波动。（图3）
图3 长新冠组中，在过去两周内表示有症状的患者与表示无症状的患者之间的总体认知评分平均差异 那么，长新冠患者的认知功能受损能否恢复呢？本研究结果显示，长新冠患者症状缓解后的整体认知缺陷与症状持续时间较短的患者相似。这一发现表明，长新冠一旦症状缓解，认知能力可能会有所改善。
如研究结果揭示，早期感染者的总体认知能力得分比晚期感染者下降得更多。而长新冠患者的得分低于短期内恢复或未感染者。因此，目前仍未感染者应当继续做好防护措施，谨防感染；如果出现新冠症状也应尽早干预治疗，避免病症时间延长，造成不同程度的认知损伤。 谷晓颖在采访中同样表示，虽然新冠病毒在变异中致病力逐步降低，但仍需预防感染，因为多次感染会增加“长新冠”的发生风险。预防“长新冠”就要从源头上减少感染的次数。从个人来说，要做好物理防护，在某个变异株的流行时期，仍有必要戴口罩、保持社交距离，从物理上阻隔病毒的传播1。 如果我们正受“脑雾”困扰，又该如何走出困境呢？美国医学协会建议3，当你发现自己陷入“脑雾”时，不要加重工作学习负担。如果很难同时处理多个任务，或者很难集中注意力，那就安排较短的任务时间，避免多任务处理。同时，建议在执行前先制定计划，利用笔记、日历等防止遗漏重要事项。同时，良好的睡眠质量、健康的饮食以及适当的运动，释放情绪压力也是十分必要的。但是，当“脑雾”症状已经严重影响工作生活了，建议积极就医，寻求专业帮助。 随着我们深入探讨了长新冠后遗症“脑雾”及其对生活和工作的潜在影响，我们更加认识到预防新冠的重要性。但如果我们正在经历“脑雾”，也不必过于焦虑或恐慌。面对这些症状，耐心、理解和适当的医疗指导至关重要。 在此，衷心祝愿每个人都能保持健康、安全，我们一起迎接一个更加健康的明天。 参考文献（下拉显示）： 1.https://zqb.cyol.com/html/2024-03/16/nw.D110000zgqnb_20240316_3-03.html 2.Hampshire A, Azor A, Atchison C, et al. Cognition and Memory after Covid-19 in a Large Community Sample. N Engl J Med. 2024;390(9):806-818. 3.https://www./delivering-care/public-health/what-doctors-wish-patients-knew-about-long-covid-19-brain-fog END |
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来自： 医国疑难病研究 > 《H7N9，流感，脑炎》
