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大家好，很多人问我得了肾病之后都需要做哪些检查？我这里给大家提供下思路，其实要一项一项的检查，不要一下子检查太多，花了很多冤枉钱。 大家好，我是北京中西医结合医院肾病内分泌科的周国民医生。其实肾脏在检查的时候应该是有针对性的，浪费钱和时间项目对我们都是不是很好的。今天我就结合我的专业和临床经验给大家讲一讲应该做哪些样检查。  当你怀疑自己有肾脏病的时候，比如发现自己小便里有泡沫，长时间不消退，或者有眼险或者脸面部水肿，腿有水肿的时候，这种情况首先要做几项检查。 ·第一，应该查尿常规，看看尿里有没有蛋白或者有型的红细胞。 ·第二，应该查肾功能，看肾功能是不是正常。 ·第三，应该量一下血压，看血压是不是高，来初步判断是不是已经有了肾病。  如果发现在检查尿常规的时候已经尿里有蛋白，而且肾功能还是正常的情况下，这个时候要做24小时的尿蛋白定量。也就是说尿常规的蛋白只是一个定性，但是它们有一个定量的限制。看蛋白是大量蛋白还是小量的蛋白，还是中等量蛋白，一定要做一个定量。作出定量的来说就对病情有一个初步的判断，到底是肾炎还是肾病综合征。  ·第三，如果是尿蛋白定量做出来之后，如果根据蛋白量的大小来判断引起蛋白尿升高的疾病都有哪些。常见的疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征，而且继发性的肾炎包括高血压肾损伤、乙肝肾、糖尿病肾病以及系统性红斑狼疮、干燥综合征等等一系列免疫系统引起的疾病。  要根据患者其他的临床症状和表现再做一些相关的检查，比如可以查患者是不是有风湿免疫系统的疾病，患者是不是有糖尿病，患者是不是有高血压等等，检查一定要一项一项做。 如果当你怀疑蛋白是高血压引起的时候，应该查眼底，看看眼底是不是动脉硬化，如果是考虑是糖尿病引起的时候查眼底，看看是不是有糖尿病视网膜病变，以及结合患者糖尿病的病史进行观察。如果考虑患者是以乙肝来引起的，要追溯看看患者要不要查乙肝的DNA的复制指数来评判一些等等。  所以今天说的这些目的只有一个，得了肾病不要盲目的一股脑似的全查了，而且要分阶段、分步骤一项一项的查，只有这样才能抽丝剥茧，真正找到疾病的发生原因，同时又减轻了患者的费用。找到了原因就有很好的方法，减少了费用也为后续治疗给自己留下了一定的资金。  这样之后真正能够把钱花在刀刃上，用到治疗上，而不是一下子一起都去做。比如发现尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量是不匹配的时候，有可能要做蛋白的电泳，看蛋白是什么样的蛋白，这种情况都要逐渐的一点点的再去分析。当时考虑肾功能下降的时候是不需要做的肾图等等。  所说这些只是笼统的概括，目的就告诉大家，发现肾病之后检查一定要找到一个专业的医生帮您指导该怎么去做检查，该做哪项检查，检查的顺序都有哪些变化，能省的尽量省，尽量把钱用在治疗上。 |
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