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2022.12.06跟肖师学中医第57期 1，热与火的性质相同，因此热与火是一个东西，只是病情轻重程度不同，热之极则为火，所以热郁证与火郁证是一回事，只是病情轻重程度不同而已。 2，热郁证必见沉脉，相兼脉因人而异，或兼数脉，兼弦脉，或兼涩脉，或兼濡脉。数主热，涩主滞，弦主郁，濡主湿。 千万要注意！ 迟脉主寒，若脉迟，但是沉取反尔越按越有劲，则为热郁无疑，不是寒； 热郁证必见舌质红，而舌苔因人而异，或苔薄少津，或苔干燥裂纹，或苔厚腻。 若舌质被舌苔全覆盖了，看不见舌质，怎么办呢？ 看舌的背面，舌背面无苔，察看舌背面的舌质，是红是绛，或干或润，一目了然。 我们掌握了热郁证脉沉并且舌质红的特征，就掌握了诊断热郁证的秘诀，从而掌握了运用升降散的奥妙，无论是内伤杂病，还是温疫病，只要是热郁证，都可以用升降散加减治疗。 3，火郁证，是由火与郁两个因素构成，火是鉴别火郁与其他各种郁证的标志，我们见火不会诊断为痰郁，血郁等。 郁是鉴别火郁与其他各种火热证的标志，我们见郁不会诊断为火证，热证。 火郁证与火热证根本就不同，火郁证的症状内外不一样，内见火象，外不见火象。 火热证，症状内外皆见火象。 不用死记硬背，要理解。 脉沉为郁，舌质红为火，因此诊断为火郁证。 例如：伸手一摸脉沉，马上看舌质是否红？ 如果舌质红，再品指下脉是否沉取有劲？ 肯定是沉取越按越有劲。 如果舌质白是其他证，不是火郁证。 4，火郁证与火热证的区别是： （1）在脉上，火郁证脉沉弦，或沉数，或沉濡。火热证脉洪数有力。 （2）在舌上，火郁证舌质红，苔干燥或白腻。火热证，苔黄厚。 （3）在面色上，火郁证面色黑暗无华，火热证面红目赤。 讲述丨肖春宏老师 |
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