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临床上，因对面瘫的起因、诊断、治疗和预后判断方面存在认识误区而导致病情延误或加重的患者不在少数，应该引起足够重视。 1面瘫是因为“吹风”引起的 正确认识：面瘫是内因、外因共同作用的结果
面瘫通常发生在季节变换或温度变化明显的时候。近些年，空调、电扇的普及，造成室内外温差明显，对着窗户吹风或睡觉，都会导致面瘫的发生。可能有人会问，同样吹风、忽冷忽热，为什么有人没事，有人却发病呢?实际上，个人的身体状态对发病与否起着重要作用。 疲劳、睡眠不佳、情绪低落或激动，以及女性在妊娠或月经期等，都是易发病因素。因此，要预防面瘫，不仅要避免风寒邪气对面部的直接袭击，还应注意劳逸结合，保持平和心态，多锻炼(如散步、慢跑、做体操，放风筝、打球、爬山等)，多吃蔬菜和水果，以增强体质，提高抗病能力。 2把面瘫当“中风” 正确认识：“中风”可以出现面瘫，但面瘫不一定是“中风”
有的患者发现自己“不能闭眼、不能皱眉、嘴歪眼斜、直流口水”后，—下子就懵了，以为自己患了“中风”，就此背上很大的精神包袱。其实，绝大部分面瘫患者都是普通的“周围性面瘫”。 周围性面瘫与大脑病变(“中风”)引起的“中枢性面瘫”的发病原因不一样，严重程度以及治疗方法也不同。后者常伴有“中风”的其他症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失语、半侧肢体麻木、大小便失禁等。虽然两者都有面部异常的表现，但还是有明显差异的。必要时，可通过头颅CT或磁共振检查以明确诊断。 3面瘫不治疗也会很快康复 正确认识：大多数患者需要正规治疗，以免留下后遗症
研究表明，神经损伤后的再生速度为每天2毫米，因此，面瘫从起病到恢复一般需要4～6周。虽然面瘫有一定的自愈性，少部分体质较好、症状较轻的患者，即使不治疗也能慢慢恢复，但对大部分患者而言，及时、系统的治疗还是必需的。特别是那些重症患者，若起病早期得不到及时、正确的治疗，容易出现严重的并发症和后遗症。另外，由于面瘫存在一定的复发倾向，故即使已经治愈的面瘫患者，在生活中仍应注意避免上述诱发因素，预防病情复发。 面神经麻痹在临床上是一种常见病、多发病，亦称为面神经炎或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。任何年龄均可发病，以成年人多见。 特发性面神经麻痹引起面部肌肉瘫痪，给患者生活和工作都带来极大不便，承受着身心巨大的压力。康复治疗的目的是尽快地、最大限度地恢复患者的面神经功能，解除患者心理压力，提高生存质量。 4表现及特征 以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示图神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。 5治疗方法 药物治疗 给予醋酸波尼松（强的松）30mg 早1次顿服，服用1周后改为 20mg，再服用1周后改为10mg，继续口服1周停药；甲钴胺 500μg 3 次/日口服；Vit B10mg 3次/日口服。部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，常规告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。 5.1针灸治疗
5.2物理治疗 在药物治疗的基础上，采用以下3 种物理治疗方法进行治疗： ①超短波治疗：应用CDB -1 型五官超短波治疗机 ,每天1次。 ②紫外线治疗：应用紫外线弯管型高压汞灯，照射患侧耳后乳突区，首次剂量为8MED（生物剂量）6～8h后红斑形成，轻度灼痛，1次/天，照射5～7天。重复照射时根据皮肤红斑反应情况酌情增加原剂量的30%～50%，甚至50%～100%。 ③直流电治疗：经超短波和紫外线治疗1周后，采用 ZGL-1型直流电疗机,将 Vit B（200mg）均匀浸湿衬垫, 取面具型电极置于面部 (阳极) , 阴极置于肩胛间部, 一般电流量为 8～12m A,根据患者耐受程度稍作调整，每日1次,每次20min。嘱患者在每次做完直流电治疗后，将润肤品涂于局部，避免皮肤过敏。 5.3针刀治疗 针刀治疗面瘫特效穴详解：
1.翳风穴：2.阳白穴：3.四白穴：4.上迎香穴：5.承浆穴：6.大迎穴：7.下关穴： 治疗面瘫的方法并不是单一的，但要注意的是，无论是哪一种治疗面瘫疾病的方法，都应该注意一些必要的事项，这点对患者来说是非常关键的，最好是能在平时的生活中，注意保证良好的生活习惯，这点至关重要。 5.1按摩治疗 按摩：患者取仰卧位，医者坐其旁，采用一指禅推法对印堂、攒竹、鱼腰、迎香、下关、颊车等穴位推拿3～5次；拇指指腹由下而上往返抹揉患者面部及前额部，顺序为下颌中部-口角外侧-眼裂外侧-额中部，眼周及口周则按肌纤维走行做环形揉按，待局部产生温热感时，在患者的四白穴、太阳穴、印堂、颊车穴、翳风穴、牵正穴、人中穴位等多个穴位进行按摩搓揉，按摩强度以患者感受到轻微的胀痛为度，每次治疗20分钟。 在上叙治疗后，还要指导患者面对镜子进行患侧面部肌肉的肌力恢复训练，从被动训练到助动及主动训练。具体运动方法包括： ①抬眉毛：尽力将患侧眉毛向上抬起； ②皱眉：两侧眉毛向中间集中； ③闭眼：让患者用力使眼裂闭合； ④耸鼻：向上牵拉鼻部皮肤； ⑤示齿：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动； ⑥吹口哨：缩唇并吹气，做吹口哨的动作； ⑦鼓腮：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。 从上至下逐步进行，每个动作做30～50次，每天3～5次。当面肌主动运动困难时，可用手帮助做被动运动和助力运动。随着肌力的增强，逐渐减少辅助力量。向患者示范每个动作的具体做法，要求患者当场重复，学会为止，并详细介绍本病的病因、发病情况和康复运动对特发性面神经麻痹功能恢复的积极作用，使患者认真配合运动训练。 附：近期培训安排计划（微信号：13601188360） 完 |
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