|
1.临床资料 50例中，男14人，女36人，21岁以下的12人，21~40岁的22人，41~60岁的11人，60岁以上5人; 因生气、发怒引起的43人，其它7人。临床症状: 悲伤而哭、哭笑无常、神识恍惚，数欠伸、胁胀、胸闷、抽搐、妄言、眩晕、心悸、失眠、烦躁等; 脉弦数25人，滑数16人，细数9人; 舌质光红26人，舌尖、边红13人，正常6人; 苔薄黄22人，干白8人，黄燥12人，薄白8人。 2.治疗方法 解郁清心汤的组成: 柴胡10克, 香附10克, 龙骨、牡蛎各20克, 郁金15克, 石菖蒲20克, 生地15克, 黄连8克, 羚羊角1~2克(先煎), 竹叶6克, 朱砂2克(研冲) 加减: 痰热加天竺黄、胆星; 血瘀加丹参; 气虚益参、芪; 气滞胸胁加瓜蒌、枳壳; 失眠、心悸加酸枣仁。 方中柴胡升发少阳清气，伍香附以疏肝达郁; 羚角、郁金清肝解郁; 龙牡、朱砂安神定悸; 郁金、石菖蒲、竹叶化痰清心开窍; 生地、黄连清心濡肝; 方溶辛开、苦降、甘缓为一炉， 共奏解郁疏肝、清心宁神之功。 3.疗效分析 疗效标准: 主症、兼症消失，追访未复发为治愈; 主症消失，兼症减轻为显效; 主症减轻为有效，主症无改善为无效。 治疗结果: 治愈36人，显效6人，有效4人，总有效率92%。 4.病例介绍 例1祝××, 女, 20岁, 1982年9月18日诊。诉自四年前生气之后，时不时烦躁、心悸、失眠，或有悲伤哭泣，近因事不遂意，情怀失畅症状加重，持续失眠三昼夜，连日来悲伤哭泣，烦躁欲死，精神恍惚，四肢微厥，饮食减少，脉弦数，舌红苔薄黄而干。查血象、脑血流图、心电图均为正常，证属肝郁及心、热扰神明之脏躁，予解郁清心汤加枣仁25克，共服10剂痊愈，至今疗效巩固。 例2韩××, 男, 47岁, 1980年11月20日诊。因患喉痹等疾，常疑其病恶化，闷闷不乐，三个月来因其子成婚不合己意，气逆、胁胀、烦躁失眠，几乎每夜必到野外痛哭一场而后快，脉滑数，舌红苔黄燥。证属肝郁化热、痰火扰心之脏躁，拟解郁清心汤加瓜蒌20克、枳壳10克、天竺黄6克，计服9剂症状消失，至今无恙。 5.临床体会 病因病机 脏躁病首见于《 金匮要略》，后世医家多有阐发，尤在泾、申明宗、唐容川认为由胞宫血虚关及心肾，黄树曾论以五脏阴虚，陈修园则说是阴虚火乘，《妇科经纶》责之以肺燥，谢观却立论寒水、肺风，诸家所释仁智互见，验之临床，本病概由七情所伤、肝郁及心所致。 方药运用 治疗本病开始用甘麦大枣汤，疗效不好，经反复实践而订本方，取得了较为满意的疗效。方中柴胡疏解肝气，竹叶意在清心宣窍，轻拨灵机，龙骨、牡蛎皆当生用为宜。 精神治疗 脏躁病是一种心因性的精神疾患，药物治疗的同时辅以精神治疗，如用一种情志克制另一种情志的“以情胜情”法，“告之以其败，语之以其善”的说理开导法以及叶天士所谓“移情易性”等措施，对脏躁病的治疗都是有一定补益的。 |
|
|
