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南极导读 老人牙齿反复疼痛，以前在口腔科那里吃点抗生素就可以缓解。这次牙痛发作，再用抗生素就无效了。牙医认为这牙齿保不住了，要求老人拔牙。老人不愿意，于是想用中医试一试。采用潜阳封髓丹配合陈修园固齿神方治疗，一剂知、三剂愈。 医林独啸斋中以前也有潜阳封髓丹治疗牙科疾病的医案： 可供参考。  老人牙痛：口腔科认为只能拔掉，中药一剂知三剂愈 作者：函玉（上海） 2024.1.12（周五） 缘起 唐某，75岁，里面一颗大牙反复痛，平时是到口腔科吃点抗生素治疗一下，可缓解，这次发作连续疼了3天，牙医告诉他里面的大牙保不住了，只能拔掉。有脑供血不足病史，肺磨玻璃结节病史。 刻下症状 牙疼。 牙齿松动。夜尿2-3次。 头晕，头重脚轻。 常常咽痒、咳嗽，遇到冷空气或者躺下去的时候发生。 食欲尚可，但是不觉得饿。偶尔胸闷。 无口干、无口苦。 不爱喝水。 脉细。    辨证 患者有效的症候非常少，只能用间接推理的办法去思考： （1）首先，舌象辨寒热，舌淡胖苔薄白腻，看不出任何热像，感觉是阳气不足夹湿的舌像。 （2）其次，记得老师说实热证的牙痛，牙龈都会红肿充血。特意看了下牙龈，淡粉无红肿，说明不是实热。 （3）第三，患者常常咽痒、咳嗽，遇到冷空气或者躺下去的时候发生，体质偏寒。 （4）第四，不觉得饿，不爱喝水。有一点胃虚夹湿。 （5）第五，老人的牙齿松动、夜尿多，提示下焦肾气不足。 所以综合考虑，此为肾虚牙痛，乃是虚火而非实热。 补肾的同时潜阳，促进口腔中的虚火下降，自然不再发炎作痛。 第一步先把下焦肾气照顾好，第二步再调中焦脾胃。 处方 内服处方：潜阳封髓丹加味（加味的药物加粗） 炮附子6，砂仁24，炙甘草6，醋龟板12，干姜6，黄柏6，生龙骨30，生牡蛎30，代赭石30，怀牛膝30，骨碎补15，白芷12，石菖蒲15，佩兰30 三剂 ►►► 内服方医嘱：
外用处方：固齿粉 （即陈修园固齿神方） 青盐5钱、石膏5钱、补骨脂4钱制、花椒1钱5分（去心）、白芷1钱5分、薄荷叶1钱5分、旱莲草2钱5分、防风2钱5分、细辛1钱5分。 以上药物磨成粉 ►►► 外用方医嘱 把牙刷沾湿，蘸点牙粉，用牙粉代替牙膏刷牙，漱口早晚各一次。 解析 牙痛四味——代赭石、怀牛膝、骨碎补、白芷。这个组合治疗牙痛病效果很好。 【南极按：关于牙痛四味，参见我之前的医案： 注意事项 1、反复嘱咐患者小口小口吃，一定要缓慢吃，不可大口服用。 老师的比喻“特种兵绕过敌军前线，深入敌后实施斩首行动！”哈哈哈，我也给患者认真讲解了一遍。 2、给患者留了电话，吃药之后如果又不舒服立即联系我。 2024.1.15（周一） 反馈 患者打电话过来说：第一帖就明显好转，吃完3贴全好了，太神奇了。 后来老人还介绍他儿子过来看病。自己则外出旅游了。 病人感谢的是我，而我知道中医道路上最最感谢的是南极老师。感谢老师无私的分享和指导，受益无穷。  老人以牙痛、牙齿松动为主诉，本来是试探性求诊。 老人说：自己刚刚从口腔科出来，口腔科医生说这个牙齿只能拔了。于是过来问问中医是否有办法。 前一晚认真学习了老师的医案： 结果刚好牙痛患者就找上门了，缘分呐！  |
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