第二篇 肾小球疾病 第八章 4. 膜性肾小球肾炎伴隐匿性IgG Kappa沉积（ MGMID 图片版）

第二篇  肾小球疾病

第八章 4. 膜性肾小球肾炎伴隐匿性IgG Kappa沉积（MGMID 图片版）

本章节内容主要从Robert B. Colvin和Anthony Chang所著《DIAGNOSTIC PATHOLOGY: KIDNEY DISEASES》（诊断病理学：肾脏疾病）中译出。

 4. 膜性肾小球肾炎伴隐匿性IgG Kappa沉积（图片版）

细胞新月体

一例 MGMID显示典型肾小球照片。请注意肾小球袢周围有细胞新月体(白弯箭头)，沿着毛细血管袢的“钉突(蓝箭头)”。大约20%的MGMID病例染色有新月体。

常规IF示C3沉积

MGMID 常规免疫荧光检测：在系膜区和毛细血管袢典型的C3染色呈强阳性（常规染色IgG阴性）。然而，7%的患者肾小球C3染色为阴性，29%的患者C3染色只有1 。

常规冰冻组织染色IgG阴性

一例MGMID一个肾小球，常规免疫荧光IgG染色为阴性（白指）。肾小管重吸收液滴作为阳性对照（白弯）。

（石蜡切片）酶消化后示IgG沉积

同一例MGMID的（石蜡切片）肾小球， 经过酶消化后IgG染色显示毛细血管袢强烈的颗粒状沉积。

（石蜡切片）酶消化后Kappa 轻链沉积

一例MGMID的典型肾小球照显示蛋白酶消化后，石蜡包埋组织kappa染色显示颗粒状沿毛细血管袢沉积。这个指标（kappa）常规染冰冻切片中呈阴性（建议在石蜡组织中进行轻链染色）。

（石蜡切片）酶消化后lambda 轻链染色阴性

同一患者肾小球的Lambda轻链染色为阴性，即使在酶消化后也是如此。kappa染色与IgG分布相同，呈强阳性。

上皮下沉积物

Masson三色法可见上皮下嗜深红色沉积物沉积（黑箭头）。

基底膜钉突

在这个 MGMID银染中肾小球基底膜“钉突”很容易被识别（蓝箭头）。

上皮下沉积物

在这个 MGMID患者典型膜性肾病中可见上皮下沉积物。内皮中没有典型的狼疮性肾炎的管网状结构。

铰链区沉积

铰链区沉积，如图中所示，在一半以上的MGMID病例中存在。

系膜沉积

系膜沉积，如图所示

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