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抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的一类精神情感障碍性疾病，临床表现为快感缺失、郁闷不畅、多疑易虑、失眠多梦、食欲下降等。抑郁症归属于中医“郁证”范畴。《金匮要略》记载的一些疾病如百合病、梅核气、妇人脏躁等，症状皆与郁证相关。百合地黄汤是治疗百合病的专方，其方义及方解与现代的抑郁症极为相似，现在我们看看现代医家如何研究使用此方治疗抑郁症并利用实验研究其治疗抑郁症的原理。 百合地黄汤出自《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：“百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合地黄汤方：百合七枚（擘），生地黄汁一升，上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病，勿更服。大便当如漆”。《金匮要略》中对百合病的描述为：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。其与抑郁症的症状极为相似。 《神农本草经》记载：“百合，主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”，现代药理研究发现百合有抗抑郁，耐缺氧及抗疲劳镇静，促进胃肠蠕动，延长睡眠时间等作用。《日华子本草》载：“干地黄，助心胆气，安魂定魄”，说明其在神志病方面有一定的治疗作用。方中百合能补肺、清热、养阴，生地能清热养阴，两药相配共奏清热养阴之功，现代药理研究发现，百合地黄汤通过参与炎症反应、细胞凋亡、神经递质调节等过程，发挥治疗抑郁症的作用。 临床病案举例1：山西医科大学第一医院强亚等医师用百合地黄汤治疗阈下抑郁48例临床研究中，总有效率为95.8%疗效显著。在本临床试验研究中发现，百合地黄汤对阴虚型阈下抑郁有明显治疗作用，辩证要点为大便干，盗汗，悲伤易哭，心烦，小便短黄，眩晕，失眠，纳差等症状，对于受试对象处方组成为：百合30g，生地黄20g。水煎服，于每晚睡前半小时作用口服100ml，总疗程为四周。 临床病案举例2：江苏省中西医结合医院缪卫红医师运用百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗老年抑郁症，将38位老年抑郁症患者随机分为两组各19例，对照组给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）每日晨服1片，治疗组予百合地黄汤合甘麦大枣汤加减：百合30g，生地黄15g，淮小麦30g，炙甘草3g，大枣10枚，柴胡10g，当归10g，茯苓12g，姜半夏10g，白术15g，酸枣仁20g。并临证加减，每日一剂，水煎，早晚分服。两组均治疗6周后对比治疗结果差异无统计学意义，说明百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗效果与治疗抑郁症专用药黛力新效果无差异，其治疗老年抑郁症疗效确切。 温馨提示：中药须在临床医师辨证施治指导下服用 参考文献： 【1】刘厅等.基于网络药理学研究百合地黄汤治疗抑郁症的作用机制[J].光明中医,2023,38(13):2445-2449. 【2】强亚,武嫣斐.百合地黄汤治疗阈下抑郁48例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(02):256-257. 【3】缪卫红.甘麦大枣汤合百合地黄汤治疗老年抑郁症19例临床观察[J].中医药导报,2012,18(05):39-40. |
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