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重楼（《神农本草经》） 本品为百合科重楼属植物云南重楼（滇重楼）Paris polyphylla Smith var. yunnanensis（Franch.） Hand.-Mazz或七叶一枝花（华重楼）Paris polyphylla Smith var. chinensis （Franch.）Hara的干燥根茎。主产于云南、广西、广东等地，为云南省道地中药材之一。秋季采挖，除去须根，洗净，晒干，切片，生用。本品气微，味微苦、麻。以片大、坚实、断面色白、粉性足者为佳。 又名：蚤休、七叶一枝花、枝花头、草河车、独角莲 性味与归经：苦，微寒；有小毒。归脾、肝经。 功效：清热解毒，消肿止痛，利咽喉，凉肝定惊、凉血止血。 临床应用：重楼是“云南白药”、“季胜德蛇药片”、“宫血宁”等多种中成药的主要原料之一。传统中医主要应用于疔疮痈肿，咽喉肿痛，蛇虫咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐，等。现代中医临床应用，主要集中于以下几个方面： 1. 抗癌 研究发现重楼对肝癌、肺癌、卵巢癌、膀胱癌、结肠癌、涎腺腺样囊性癌、神经胶质瘤、黑色素瘤、前列腺癌、胃癌、乳腺癌、骨肉瘤、食管癌、宫颈癌、胰腺癌、舌鳞癌、喉癌、鼻咽癌、白血病等多种肿瘤细胞具有抑制作用。如：研究发现黄芪-莪术-重楼配伍可降低血管内皮通透性，进而抑制结肠癌血行转移。
2、抗炎： 《滇南本草》云“是疮不是疮，先用重楼解毒汤”，重楼解毒汤原方仅一味重楼，可见重楼在疮疡范围内应用之广泛。徐景藩治疗内科疑难疾病时，常用重楼进行配伍，尤擅用其治疗溃疡性结肠炎。他总结重楼具有抑炎止痢、利咽止痛、调节免疫、抗萎防癌等功效。除治疗溃疡性结肠炎外，他常用重楼配伍治療扁桃体肿大、类风湿关节炎、慢性萎缩性胃炎等，拓展了重楼的临证应用范围。 2.1 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎症见脓血便频发者，徐氏常重用重楼30g以行瘀祛痰，抗炎止血。重楼乃草中之王，滇南民族医家言其味大苦，性大寒，归足太阴脾经，治湿热瘴疟下痢。然重楼有小毒，若用量大，应中病即止。宋代窦材著《扁鹊心书》载“金线重楼俗名金线钓虾蟆，采得去外黑粗皮，用石头打碎，勿见铁器。晒干为末，小罐收贮。凡一切要吐痰涎之证，用代瓜蒂，最妙。……治禁口痢疾，凉水和服一钱，吐痰即愈”。 2.2 带状疱疹：重楼外用清热解毒、消肿止痛效果颇佳。重楼研末，米醋调成糊状敷于患处，可治疗带状疱疹。另外还可以治疗流行性腮腺炎和静脉炎。仝小林临床注重调态打靶，认为湿热与火毒是带状疱疹形成的基础，湿态与热态最为常见，湿热内蕴加之火毒内袭，在局部皮肤搏结气血是其核心病机。据此，针对带状疱疹之病机，以地锦草、重楼、穿山龙三味中药行清热解毒，除湿止痛之效，意在气血同治，态靶同调。他以地锦草、重楼、穿山龙三味小方水煎服治疗带状疱疹，临床常用剂量：地锦草9g～20g，重楼 3g～9g，穿山龙20g～45g。 2.3 慢性萎缩性胃炎：云南民间擅用重楼治疗胃病，疗效很好。如彝族使用重楼10 g、心不干10 g，水煎服治疗胃痛；哈尼族使用羊膻臭根20 g、重楼10g、马蹄香10g，研末温开水送服，3次/日治疗胃炎、消化道溃疡；纳西族则使用马蹄香和重楼等量，研末，1～1.5 g/次，吞服治疗胃炎、胃溃疡、胃痛。此外因重楼既可清热解毒，又可活血化瘀生肌、防止癌变，所以国内学者在辨证论治的基础上，合理配伍重楼，治疗慢性萎缩性胃炎，亦取得良好疗效。如裴志刚的自拟胃炎方（太子参30ｇ，土茯苓15ｇ，重楼10ｇ，牡丹皮10ｇ，山楂30g等）治疗慢性萎缩性胃炎，徐景藩亦常用石见穿、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、八月札、薏苡仁等药治疗该病，若兼见咽部炎症，则以重楼为主，能够消除和抑制肠上皮化生及异常增生，提高免疫功能，具有抗癌杀伤癌细胞之作用，以治癌前病变，兼以消炎利咽。 3、治疗痹证： 重楼一药，一则调节免疫，抑制免疫反应；一则乃苦泄解毒之品，可清热解毒，亦能消肿止痛、止血、利水祛湿；所以重楼可用于治疗痹证。研究者发现骨风宁胶囊（主要由重楼、火把花根等药组成）可显著降低类风湿性关节炎的红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白等标志物的水平，对晨僵、发热、关节疼痛及肿胀等症状有显著疗效。
药理研究： 现代研究发现，重楼化学成分为甾体皂苷、黄酮、三萜和多糖等，而皂苷类成分的抗肿瘤及其作用机制是重楼药效研究的热点。重楼的抗癌作用机制主要为抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡或阻碍细胞生长周期、调节肿瘤微环境等。此外，研究发现重楼还有止血、抑菌、镇静和镇痛、肾保护、免疫调节、提高心肌收缩力、止咳平喘、抗炎等药理作用。 毒性研究： 《本草纲目》中记载“蚤休，根气味苦，微寒，有毒”，现已知重楼含蚤休苷、蚤休士宁苷 1. 肝毒性：重楼用量过大可致肝损伤，中毒时可见肝组织内有散在组织坏死，周围肝细胞体积增大。其毒性机制的研究并不深入，仅发现对肝线粒体细胞膜具有损伤。 3 .对生殖系统的毒性：动物研究表明，重楼成份能明显降低雄性小鼠的精子活力，表明云南重楼具有抗生育功效，能显著抑制精子活力和精子成活率，为高活性抗生育物质。 【用法与用量】水煎服，3〜9g。外用适量，研末调敷。 附一：中药以“重楼”为名的药材 《中药大辞典》所载重楼，曾为百合科植物具柄王孙的根茎，拳参的药材名称亦名重楼，黄精的异名亦名重楼。有些地方把蚤休、拳参、王孙、紫参混称混用。近代著名医家张锡纯《医学衷中参西录》谓，“又忆初学医时，知蚤休之性有小毒，其用之极量不过二钱。至后初次用蚤休时，恐其有毒，亲自检验其形状、皮色皆如干姜，其味甘而淡，毫无刺激性，嚼服钱许，心中泰然，知其分毫无毒，后恒用至四五钱，以治疔痈甚效。待至他处，再用此药，其皮色紫而暗，有若紫参，其味辣而不甘，饶有刺激之力，嚼服五分许，心中似觉不稳，乃恍悟方书所谓有毒者，指此等蚤休而言也。同是蚤休，而其性味竟如此不同，凡用药者。尚其细心时时检察，自能稳妥建功，不至有误用药品之失也。”后《中华本草》定重楼为七叶一枝花，又称金线重楼。
附二：名称释义考 李时珍言虫蛇之毒，得此（重楼）治之即止，故名“蚤休”。《说文》“蚤，啮人跳蚤”，“休，息止也”。故别名“蚤休”是因其功效；又名“蚩休”、“螫休”，“蚩”“螫”皆为“蚤”之误字，则义同“蚤休”。又名“重台”、“三层草”是因其叶状：又名“金线重楼”、 “重楼金线”、“”枝花头”是因其花状；又名“草甘遂”、“白重楼”是因其根状；又名“紫河车”是因其功用；又名“河车”则源于道家。自古医道同源，易学思想、阴阳五行学说以及老子的哲学思想都是传统医学和道家的源头活水，两者有着相同的认识论。“河车”一词，源自于道家炼丹术，古人称“铅汞合炼”而为河车。纲目言重楼“伏雄黄、丹砂、蓬砂及盐”，两者不谋而合，体现了古人通过配伍之法以重楼解毒泄热之功制约矿物药的偏性。 附三：滇重楼是百合科还是藜芦科？ 因见《中华本草》载滇重楼为百合科，而他处云属藜芦科，文君不明就里，微信请教于沈阳药科大学胡高升先生，胡先生百忙中长篇回答，颇令人感动。大意为因植物学发展，其分类标准亦相应有大改动，由宏观标准渐趋于分子系统学研究结果。因此，本属百合科的藜芦属部分植物便别开生面，自成一科。这是造成《中华本草》和药典与某些最新划分不一致的原因之一。 文君以为，医药学本就在不断发展、进步中，抱残守缺者视《神农本草经》、《本草纲目》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等为金科玉律，不敢稍动，此举实于临床治病无半点益处。中医学，只有跟紧现代科学步伐，时时新、日日新，或能真正发展！ 文君一言，同道哂之。 （说明：本文图片均来自于网络或相关文献资料，恕不能一一标注，如有侵权，请说明即删） 中醫內科學方證速記一本通  陈文君先生的小店35 |
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