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对40岁以上长期大量或过度吸烟者，应进行排查肺癌的检查： 刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；咳嗽性质改变者； 持续痰中带血而无其他原因可解释者； 反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎； 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）； 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者； X线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者； 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者； 无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。 例题 40岁以上长期大量吸烟患者，出现反复发作的同一部位段性肺炎，应首先考虑的疾病是 A.肺炎链球菌肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.原发性支气管肺癌 E.支气管哮喘 [答案及解析]D。对40岁以上长期大量或过度吸烟患者有下列情况者应注意肺癌的可能：①刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；②原有慢性呼吸道疾咳嗽性质改变者；③持续痰中带血而无其他原因可解释者；④反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；⑤原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者；⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；⑦X线捡查有局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑧原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；⑨无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。 ----- |
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