【胆囊炎胆石症 9方】精

胆囊炎胆石症

上池汤液 上池汤液 2024-03-05 04:05 山西

胆囊炎、胆石症、有急慢性之分。
一般急性期多见胆囊炎。慢性，往往二证并见，多属中医的“胁痛”“黄疸”“结胸”等病范畴。是临床常见多发病。

肝失疏泄，脾失健运，可导致气滞血瘀，湿热内蕴而致胆囊肿大发炎；
又肝失疏泄，胆汁排泄不畅，日积月累，久受煎熬，聚结成石。结石阻滞，“不通则痛。”
病因胆附于肝，互为表里，胆汁是借肝之余气，溢入于胆。

症状：右上腹疼痛或绞痛，放射至右肩（胆石症绞痛尤剧）。伴有恶心呕吐，发热恶寒，头痛无力，或有黄疸或纳呆、口苦等证。

【论治】本病可随证选用下列高效方以治之。

1、黄金灵汤

【组成】大黄5~30克，黄芩15克，姜黄10~20克，郁金20-60克，金钱草20~40克，金银花15~30克，鸡内金12克（研冲)，威灵仙20-60克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿，化瘀排石。

【主治】胆系感染，胆石症中偏实症者，在急性发作期尤为适宜。至于化脓性胆管炎，结石过大者，又当配合西医抢救及手术治疗。
方中大黄在整个病程都要应用，但需注意用量，达到大便通畅或轻泻即可，不可过剂。
若热毒偏重，加败酱草，蒲公英；
湿热偏重，加茵陈、栀子、虎杖；
气滞偏重，加枳壳、木香；
血瘀偏重，加桃仁、赤芍；
邪盛正虚，加党参、黄芪、白术。
一旦出现脾虚气弱征象时，应及时配伍参芪白术益气健脾否则必影响其疗效。

2、利胆排石汤

【组成】软柴胡15克，淡黄芩、青连翘各10克，虎杖根15克，金钱草30克，元明粉10克（冲服）紫丹参15克，杜红花10克，飞滑石（包）20克，生山楂15克

【用法】水煎服，每日1剂，分3次空腹服。

【功用】清热利湿，利胆排石。

【治】慢性胆囊炎，胆结石。

随证加减：
胁痛明显者，加延胡索、广木香、乳香、没药；
有黄胆者，加茵陈、栀子；
湿偏重者，加厚朴、陈皮、苍术；
热偏重者，加板兰根、生石膏、重用黄芩；
气虚脾弱者，加党参、白术；
脘腹食少者，加神曲、谷麦芽；
阴津少而口干者，加石斛、沙参、天麦冬。

3、安胆汤

【组成】金钱草30-60克，生白芍15-20克，大黄6-15克，柴胡15克，茵陈30克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清利湿热，舒肝柔肝，攻积导滞。

【主治】慢性胆系感染。

加减：
热重者，加黄芩、黄连；
湿重者，加霍香、佩兰、白蔻仁、碧玉散；
脾胃虚弱者，加白术、茯苓、陈皮等；
纳呆者，加焦三仙，鸡内金；
便秘者，重用大黄；
腹胀，加厚朴、枳实；
胁疼者，加延胡索、木香、川楝子；
十二脂肠引流脓细胞多，或长期难以消失者，加虎杖、马齿苋、蒲公英；或加用抗生素。

4、胆痉汤

【组成】甲珠6克（另包冲服），郁金20克、柴胡、白芍、木香、玄胡索各12克，枳壳、栀子各10克，麦芽、谷芽、神曲、金钱草、化硝、（冲服）各31克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清肝利湿，逐瘀排石。

【主治】胆道病绞痛（如肝管结石、胆道结石等）。

加减：
大便干结者，重用化硝；
有黄疸者，加焦黄柏丹皮；
有结石者，加三棱、莪术；
腹胀者，加莱菔子、枳实等。

5、化瘀舒胆汤

【组成】制乳香、制没药、枳壳各10~15克、丹参30克，郁金10~20克，当归10~12克，乌梅40克，金钱草30~60克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】化瘀舒胆，清热利湿。

【主治】慢性胆囊炎急性发作（瘀血型）。

【效疗】屡用效佳，一般服1-3剂即能获效。

本方有辛香走窜，化瘀止痛之功，故奏效颇捷，如能长期不间断服用，可减少发作
随证加减：
心烦、口苦、舌尖红者，加黄芩、焦山栀；
脉弦滑、苔黄腻、便秘、黄疸者，加龙胆草、茵陈、生大黄、滑石、元明粉；
寒热错杂者，加柴胡、肉桂、细辛、川黄连；
呕吐脘胀，消化不良者，加姜半夏，鸡内金。

6、威参汤

【组成】威灵仙、丹参、连翘各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功效】清热行瘀，通络止痛。

本病病因较多，但胁痛是其主证，瘀血、郁热是其病机核心。
方中以辛散温通咸软之威灵仙、通经络而止痛；苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀；苦微寒之连翘清热，消痛散结。
全方清热而不伤中气，行血瘀而不损气血，以此为主方加减变化治疗慢性胆囊炎取效颇著。
临床随证加减：如
大便不通，或虽通而粘滞不爽，加枳实、二丑；
腹胀、便、食少难消，加白术、莲肉、麦芽、炮姜；
口干，咽燥、善饥、烦热、便干、溺赤，加杭芍、沙参、石斛、丝瓜络、天花粉、冬爪仁；
心烦、失眠、口苦、咽干加赤芍、栀子、莲子心、芦荟；
口甜而苦涩，加莱菔子、冬爪仁、佛手、川朴、桔梗、杏仁；
合并胆结石，加金钱草、鸡内金、穿山甲；
瘀血证典型者，加水蛭、全蝎。
另有一食疗方：小米30克，核桃2个（去硬壳）共煮至米熟，食之。每日1次，服3个月，对于巩固疗效，大有补益。因核桃肉甘温富油脂，故用量以2个为宜，多则有腻胃滞中生热之弊，不能久服，应予注意。

病非一日，非旦夕可奏全功。调畅气机，升降中枢，顾护胃气；节饮食，适寒温，和喜怒，医患结合至为重要

7、加味大柴胡汤

【组成】柴胡24克，黄芩10克，半夏9克，白芍12克，酒军10克，生姜9克，大枣4枚，金钱草31克，郁金9克，海金砂、鸡内金、石苇各12克，滑石24克，枳壳6克，茵陈31克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。舒肝和胃，清热利湿，利胆排石。

【主治】慢性胆囊炎胆石症。伴黄疸。

8、舒肝利胆汤

【组成】柴胡10克，赤白芍各15克，茵陈、佛手各30克，郁金、石见穿、焦山楂各20克，延胡索、枳实、乳香、没药、鹿角霜各10克，生大黄、太白各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】舒肝利胆，理气止痛。

【主治】胆结石术后复发性绞痛。

【加减】绞痛不解加冰片0.1克(水溶化服)；黄疸重加金钱草30克。

9、解毒利胆汤

【组成】柴胡10克，金银花、蒲公英各30~50克，连翘15-30克，枳实、大黄各10~15克，赤芍30~40克，皮硝10克，茵陈30克，甘草9克

【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功用】清热解毒，舒肝利胆。

【主治】急性胆囊炎。