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张志远教授论临床用药的量效关系

 河洛娃 2024-03-28 发布于河南
张志远教授论临床用药的量效关系

在临床实践中,药物的用量与疗效之间存在着密切的关系。对于一些关键药物,适当增加用量往往能获得惊人的效果。以下是部分药物的量效关系:

- 蜈蚣:超过3条有镇惊作用,可治疗多动和癫痫。

- 浮萍:超过20克对糖尿病引起的皮肤瘙痒有良好疗效。

- 麻黄:增加到20克以上能利尿、升高血压。

- 细辛:超过20克能有效缓解头痛、牙痛和肌肉痛。

- 全虫:超过20克对头痛和癥瘕有良好效果。

- 水蛭:超过20克有助于治疗瘫痪和慢性炎症。

- 鳖甲:超过20克能消减肝脾肿大、肝硬化和口鼻出血。

- 红花:超过20克有助于降血压和保护冠状动脉。

- 知母:超过30克具有显著的止咳和降血糖作用。

- 白芍:超过30克能止血、镇痛和利尿。

- 半夏:超过30克有助于催眠入睡。

- 柴胡:超过30克能发汗退烧并促使月经下行。

- 川芎:超过30克有助于降血压、治疗头痛和脑梗死。

- 桂枝:增加到30克以上对腹内逆气上升和心动过速有良好疗效。

- 泽泻:超过30克有助于降血压、治疗湿疹和阴囊瘙痒。

- 人参:超过30克能升高血压、宁心定喘并调整心律。

- 连翘:超过30克能有效止呕并解表发汗。

- 肉苁蓉:超过30克有助于润肠通便、解除便秘。

- 丹参:超过30克能安神、治疗失眠多梦。

- 山楂:超过30克有助于降血压、血脂并治疗萎缩性胃炎。

- 石菖蒲:超过30克对发音困难、久泻和半身不遂有良好效果。

- 大黄:超过30克有助于破血通经并治疗躁狂型精神分裂症。

- 决明子:超过30克能降血压、血脂并治疗哮喘和小便热痛。

- 葛根:增加到30克以上对脑鸣、高血压头痛、脖子肌肉痉挛和硬皮病有良好效果。

- 当归:超过40克有助于滑肠活血并通经。

- 附子:超过40克强心并有助于救脱。

- 枳壳:增加到40克以上有助于升提胃下垂和子宫脱出。

- 夏枯草:超过40克有助于消散甲状腺结节和小瘤。

- 地龙:对偏瘫和手足不举有良好效果。

- 延胡索:超过40克有助于镇静安眠。

- 骨碎补:超过40克对头晕、耳鸣和手足麻木有良好效果。

- 杜仲:增加到40克以上能降血压、治疗腿痛和行走无力。

- 槐米:超过40克有助于降血压、血脂并治疗泌尿系结石。

- 茯苓:超过40克能行水、治疗眩、癔症发作和奔豚气由腹上冲。

- 代赭石:增加到40克以上对头眩和哮喘有良好效果。

- 防己:不超过30克具有镇痛作用并使尿量减少。

- 益母草:超过50克能降血压、收缩子宫并治疗肾炎浮肿和肝硬化腹水。

- 白术:超过50克具有益气、通肠的作用并有助于解除便秘。

- 小蓟:超过50克能有效止血并降血压。

- 郁金:超过50克对精神分裂症有良好效果并能排胆道、泌尿系结石。

- 玄参:超过50克能清头面烘热并消散淋巴结结核。

- 女贞子:超过50克对耳鸣和复发性口腔溃疡有良好效果。

- 桑寄生:超过50克能保胎、降血压,对强直性脊柱炎有良好效果。

- 仙鹤草:超过50克对盗汗、脉象间歇和溃疡性结肠炎有良好效果。

- 莪术:超过50克对子宫肌瘤、卵巢囊肿和慢性炎块有良好效果。

- 黄连:超过50克能降血糖并治疗结肠炎和慢性腹泻。

- 薏苡仁:超过60克具有祛湿热作用并对肌肉关节酸痛有良好

效果。

- 紫石英:超过60克对房颤和宫寒不孕有良好效果。

- 豨莶草:超过60克能降血压并治疗四肢麻木。

- 熟地黄:超过60克对脑萎缩和老年痴呆有良好效果,且不易引起胸膈胀满。

- 五味子:超过60克能降低肝炎转氨酶并治疗咳力强。

- 苦参:超过60克具有平喘镇咳、利水消肿和止痒作用,并能治疗脉象间歇。

- 山茱萸:超过60克能敛汗固脱并用于急救亡阴。

- 酸枣仁:超过60克对焦虑、心慌和顽固性失眠有良好效果。

- 牡蛎:超过60克对肝阳上亢和甲状腺结节有良好效果。

- 茵陈:超过60克治疗胆囊炎和肝硬化腹水。

- 瞿麦:超过60克对卵巢囊肿有良好效果。

- 败酱草:超过60克治疗咽炎、白带、鼻窦炎、阑尾炎和盆腔炎。

- 王不留行:超过60克能下乳汁并治疗乳房肥大。

- 黄芪:超过80克能降血压(少于15克则升血压利尿)。

- 土茯苓:超过80克治疗梅毒、阴囊湿痒和睾丸炎。

- 水牛角:超过100克具有清热凉血作用,治疗热证高烧。

在使用这些药物时,我通常从小剂量开始,循序渐进地增加,每剂水煎分3~4次饮下,很少发生不良反应。对于附子、乌头、天雄这类药物,我会煮2~3小时,先口试10分钟以确保不会麻舌,然后热服。

张志远教授论临床用药的量效关系

如果发生中毒症状,可能会有口麻、烦躁、颤抖、心衰、休克等表现,严重者甚至可能导致死亡。此时可以采取黑豆、茶叶、甘草、防风、绿豆和大量蜂蜜煮水来施救。

投药的标准应根据患者的出汗情况、食欲、精神状态、舌象、四肢温度以及其他一些症状来决定。例如,如果患者出现出汗过多,应减少发散类药物的用量;食欲不振时,应减少苦寒类药物的用量;精神萎靡时,应减少耗气类药物的用量;舌象异常时,应辨别寒热并调整用药;四肢温度异常时,应辨别阳虚还是阴虚,以调整温阳或养阴类药物的用量。

此外,对于一些特殊体质的患者,如过敏体质、肝肾功能不全、孕妇等,用药时需特别谨慎。过敏体质的患者需先进行过敏测试,肝肾功能不全的患者需谨慎使用对肝肾有毒性的药物,孕妇则需避免使用对胎儿有不良影响的药物。

总的来说,临床用药的量效关系非常复杂,需要医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案。

张志远教授论临床用药的量效关系

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