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糖尿病曾被看作一种“老年病”，但如今已经逐渐蔓延至年轻群体。《英国医学杂志》于2020年4月发表的一项关于中国糖尿病患病率调查的结果显示，中国18～29岁人群中糖尿病患病率已经达到2%，30～39岁人群的患病率则是6.3%，而1996年这两项数据分别是0.56%和1.36%。为什么糖尿病会“盯上”年轻人？被“盯上”的年轻人的生活又会受到怎样的影响？  “每天的心情被血糖支配着” “午餐糙米饭54.5克、胡萝卜50克、紫菜薹251克、草鱼274克，餐后两小时血糖5.6毫摩尔每升……”自从确诊糖尿病以来，控糖成为了小齐每天都在操心的事情。一日三餐吃了什么、血糖如何，她都详细地做着记录。 曾经，小齐并不知道糖尿病也会发生在年轻人身上，她的确诊源于一次偶然。两年前，还在读大学三年级的小齐心血来潮，用奶奶的血糖仪测了一下自己的空腹血糖，数值竟是7.8毫摩尔每升（空腹血糖正常值一般为3.9～6.1毫摩尔每升）！在连续两天自测血糖的数值都显示异常后，她提心吊胆地去了医院；结果，经一系列检查后被诊断为2型糖尿病。 回顾确诊前的身体状态，小齐后知后觉地发现了一些端倪。“每天我都很渴，要喝至少两升水，其间频繁上厕所，即使饭吃得很饱也很快就会饿，就这样体重还下降了4公斤。”当初还曾为此开心的她没意识到这些都是糖尿病的典型症状，即多食、多饮、多尿，体重减少，简称“三多一少”。 确诊初期，为了监测血糖，小齐每天要扎很多次手指，手上全是针眼。后来换成了使用动态血糖仪，小齐笑着称其为“小糖人神器”，佩戴在上臂后能够24小时全天候监测血糖。不过，虽然监测方便了不少，但她仍能时刻感受到自己与常人的不同。 “按时服药、日常锻炼对我来说没有难度，控制饮食才是最大的痛苦。”小齐说，自从确诊那天起，她再也没有碰过包子、稀饭、面条等高升糖指数的食物。“心里特别羡慕别人想吃就吃，而我不得不盯着血糖仪上的数字，每天的心情被血糖支配着。”她无奈地表示。 与小齐相比，28岁的小张对自己患上糖尿病这件事并没有那么意外。原本爱打篮球、作息规律的他在大学毕业后因工作原因，放弃了一切运动爱好。“我们工作节奏快，每天坐在办公室里从早忙到晚，熬夜更是家常便饭，就算到了周末，也累得只想宅在家休息。”他说。 就这样，小张的体重从刚大学毕业时的68公斤一路上涨到了92公斤，还时常出现心慌、胸闷等症状。“我能明显察觉到身体出了问题，但由于各种原因，一直拖着没去看病。”小张说。 直到4个月前自己视力模糊以至于影响工作时，小张去医院做了眼底检查，最终揪出了糖尿病这一“元凶”。“重新翻出3年前的体检报告，我发现当时空腹血糖就超标了，但没放在心上。现在知道自己得了糖尿病，想到那些并发症，不能再放任不管了。”在医生的叮嘱下，减肥成了小张的头等大事。4个月来，他努力调整着自己的生活方式，管住嘴、迈开腿，不仅每天自己带饭去公司，还成了健身房的常客。 目前，随着体重的减轻，小张的血糖水平也在逐渐下降，虽然还没有回归正常值，但仍让他倍感振奋。“回想起来，因为肥胖而导致的高血糖对于我来说并不完全是一件坏事，它在某种程度上让我的生活更自律、更健康，重新做回身体的主人。”小张说。 “早诊早治至关重要” 国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，截至2021年，在全球糖尿病患者最多的中国，有超过1.4亿名的糖尿病患者；其中，90%以上是2型糖尿病。 什么是2型糖尿病？目前，糖尿病主要分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，最常见的是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是由遗传、环境、自身免疫等因素引起的，一般在儿童及青少年时期发病。1型糖尿病患者自身不能产生胰岛素，因此需要终身使用胰岛素治疗。而2型糖尿病主要是由于体内胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等，导致身体无法有效利用胰岛素，从而引起血糖水平持续上升，一般多发于40岁以上的成年人。 “近年来，早发型2型糖尿病已成为医学界的研究热点。目前，2型糖尿病在40岁以下人群中的发病率增速非常快。”北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农告诉记者，随着社会的发展及人们生活方式的转变，我国40岁以下人群中2型糖尿病患病率已经达到4%左右。 纪立农介绍，早发型2型糖尿病的进展较快，所以学术界也将其称为“恶性”糖尿病。此外，国内外研究均发现，相比于中老年患者，早发型2型糖尿病患者“带糖”的时间更长，发生并发症的风险也更高。血管中超标堆积的葡萄糖，会损伤全身的大血管、微血管，威胁患者的眼睛、肾脏、心脏、大脑，严重时可致下肢截肢、失明、心梗、脑梗、肾功能衰竭等。 “一个人在40岁之前患上糖尿病，如果得不到很好的控制，50岁左右就可能发生并发症。那个阶段的人身上肩负着很多的社会责任和家庭责任，一旦发生变故，将会对社会和家庭造成非常大的影响。”而在这一严峻态势下，纪立农指出，国内早发型2型糖尿病诊断率目前只有20%。 “在50～60岁这个年龄段中，糖尿病的诊断率可以达到60%甚至更高。相比而言，年轻人对糖尿病的知晓率和诊断率整体偏低，很多人都不知道自己患病。”纪立农介绍，久坐不动、饮食不规律、熬夜、压力大以及由此造成的肥胖在现在的年轻群体中较为常见，而这些生活方式都会增加糖尿病的患病风险。 “我在专病门诊中见到的早发型2型糖尿病患者，大部分存在超重问题。他们中有很多人在体重得到明显改善之后，血糖水平是可以恢复正常的。”在纪立农看来，糖尿病本身并不可怕，只要保持良好的治疗依从性，严格控制血糖，这一疾病并不会影响患者的寿命。真正可怕的是患病不自知，延续不良的生活方式，导致严重的并发症。 因此，定期体检、尽早干预是关键。纪立农介绍：“很多企事业单位每年会组织员工体检，根据体检报告可以发现，一些人的血糖水平在几年前就已经不正常了，但直到出现了明显的糖尿病相关症状，才来医院就诊。”正是这样的忽视和耽搁，导致原本处于糖尿病前期（血糖水平异常但是没有达到糖尿病诊断标准）还能够通过改变不良生活方式实现血糖逆转的群体加入糖尿病大军。 “年轻人必须意识到，糖尿病不是中老年人的专属。尤其是对于2型糖尿病患者而言，早诊早治至关重要。”纪立农说。
文：健康报记者 刘嵌玥 特约记者 钟艳宇 编辑：管仲瑶 校对：李诗尧 审核：秦明睿 徐秉楠 |
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