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这个病人骨折将近一年，伤口不能愈合，骨痂不能形成，辗转于各地大医院，实在是可怜！作者按照胡老的教导，运用桂枝茯苓丸合大柴胡汤，竟在5天内使得伤口结痂。 马某，女，37岁，兵团新湖四场出纳，2011年8月就诊。 患者2010年11月，因车祸住石河子医学院附院骨科。诊断：右下肢中段胫腓骨粉碎性骨折。手术钢板固定，住院50天，胫中部伤口不愈合，无骨痂形成，回团场医院消炎及外敷药物，不见好转。去乌鲁木齐市自治区中医院住院，引流、服中草药20天，无效。2011年4月，又回石河子医学院附院骨科住院1周，说“疑为骨髓炎，以后要截肢”。没办法，飞往河南洛阳白马寺骨伤科研究院，说“要把左腿的骨头和皮肤植于右腿”，很是害怕。只好飞北京积水潭医院求治，专家说：“无床，回去扩创引流。”又去北京301医院，专家说：“无床，只能引流治疗。”再去武警总医院骨科，诊为骨髓炎，介绍去一家私人“专科医院”，没敢去。只好飞回乌鲁木齐市，住进医学院附属建工医院骨科，医院说循环不好，手术取出一个钉子，住院治疗1个月，伤口不愈合，无骨痂形成。 2011年7月中旬，第三次住进石河子医学院附院骨科，每天用青霉素溶液湿敷伤口，仍不见好转，伤口皮肤呈坏死样。无望之际，想到2005年患急性肾炎，尿蛋白+++，多方求治无效，最后经笔者中药治愈。故于2011年8月下旬，家人陪护，自架双拐，来门诊求治： 患者面容憔悴，面色黯黑，皮肤干燥，右下肢皮肤紫暗瘀滞，胫骨中部有一指甲大开放性伤口，中间凹陷，色暗有坏死样，流清水样分泌物，拍片骨断面无骨痂形成，饮食二便尚好，月经少、黯黑，脉弦细，苔厚腻。哭诉单位要她下岗。因有肾炎病史，无法使用大黄䗪虫丸，改用桂枝茯苓丸汤剂。 想起胡老言：“大柴胡汤清瘀解郁，能加强桂枝茯苓丸的活血化瘀作用。”故二方合用。处方：柴胡12克，法半夏10克，黄芩12克，枳实12克，炒白芍12克，桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮12克，桃仁10克，生大黄6克（后下），生姜3大片，大枣4枚。5剂，水煎400毫升，分2次服，日1剂。 复诊，服2剂后，大便黏稠褐色，日2次，创口局部有痒感，服完5剂，9个月的创口已结痂，无分泌物流出。 患者喜出望外，高兴万分，余亦惊讶不已。给原方7剂。药后拍片骨痂明显形成。又给7剂，能丢掉双拐走路，全身皮肤已明润，右下肢肤色正常。因准备上班，带上桂枝茯苓丸及当归芍药散加味10剂。嘱：多走路为要。半月后接到患者电话，已上班。2013年3月，固定钢板已取出，一切正常。
提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。 本文摘自《胡希恕伤寒论方证辨证第2版》（2018）
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