 输尿管结石虽小 只有6mm左右 但带来的隐患却不小 常常使人疼痛难忍 严重时甚至丢掉肾脏 泌尿系结石 是泌尿外科的常见病、多发病 它的产生与很多因素有关 小小结石 是如何导致如此严重后果的？ 又该如何防治呢？  《第1健康》第19期 邀请的是 襄阳市第一人民医院泌尿外科主任 张大虎 来给大家详细解答输尿管结石的一些相关问题 襄阳市广播电视台综合2频道在 9月6日18:45分首播 《第1健康》第19期， 主题为： 《输尿管结石：小结石 大隐患》 点击下方视频收看 一 结石是如何进入到输尿管里呢？  我们人体有一对输尿管，分别承担着输送左右两侧肾脏所产生的尿液到达膀胱。 这是一对勤快的器官，它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。 正因为如此，原发性的输尿管结石很少见，那输尿管结石到底是怎么来的？  绝大多数是肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致，通常输尿管管径在6mm左右，所以小于6mm的结石就容易掉进输尿管，有些可以通过尿液排出，而排不出的结石嵌顿在输尿管内，必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。 而尿路梗阻可引起近端输尿管扩张和尿液滞留，又促使尿液中成石物质发生沉淀，使结石体积不断增大。  二 6mm以上的结石要引起重视了？  对，当检查发现肾结石时，3mm以下我们称之为无意义结石，可以忽视不管。 但是3mm以上，6mm左右那就要注意,它就像“定时炸弹”，随时有可能掉入输尿管，需要及早干预。 那已经发现输尿管结石患者，需要积极治疗防止更严重的后果发生。  三 输尿管被结石梗阻， 身体会出现什么症状？  1.感染：一般表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，严重时会出现畏寒发热，若尿液中的细菌入血，可导致尿源性脓毒血症，若感染控制不佳甚至危及生命。  2.血尿：急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，90%病人有血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者；不发生急性绞痛时，因输尿管完全梗阻，以镜下血尿多见。  3.肠道症状：因肾脏和胃肠道都属于腹腔神经丛支配，肾绞痛产生强烈刺激的同时也会导致胃肠道出现剧烈的反应，多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀，容易引起误诊。  4.疼痛：是因结石在输尿管内移动所致，典型的临床表现为输尿管绞痛，临床上所谓的“肾绞痛”实际上大都是输尿管绞痛。 四 输尿管结石出现症状 一定要取出来吗？ 如果没有严重肾积水和小于6mm大小结石的情况下，可以通过水化疗法，即大量饮水配合适当运动促进较小结石自行排出；或药物辅助排石，如服用α受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂松弛输尿管平滑肌，促进排石。 大结石、或合并感染的结石就不适合自排的方式了，第一是因为大，物理条件上不满足排出标准，第二是结石若发生嵌顿，易引起肾积水，时间一长可能会导致肾功能受损。 目前绝大多数输尿管结石是不需要开放性手术就可以治疗的，临床上最常使用的手术方式为体外冲击波碎石术或经尿道输尿管镜钬激光碎石术，其通过尿道自然通道手术，基本上可以达到无创。 五 输尿管里的小结石 是如何影响到的肾脏？ 输尿管结石长期梗阻之后，会导致肾脏重度积水，就相当于堰塘里的水，不循环、不流动就很容易发臭，时间长了甚至影响对侧肾功能。 六 不疼的输尿管结石反而更危险 为什么它的症状不明显？ 输尿管结石一般是一种输尿管痉挛的疼痛，就是结石通过尿液的冲刷带来的刺激，这是非常难受的，能够引起患者的重视，然而当结石大一点刚好嵌顿在输尿管里，那它可能让你感受不到疼痛，但是造成的尿路梗阻等危害还在持续，久而久之，最终导致单侧的肾脏功能丧失。 七 泌尿系结石该如何预防？ 预防结石形成和复发最主要的方法就是多饮水。 鼓励大家每天饮水量保持在2500-4000ml左右，使每日尿量保持在2000ml以上，尿液清亮无色或微黄为宜。 同时减少菠菜、甜菜、茶、巧克力、坚果等富含草酸的食物，减少动物内脏、各种肉类、鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物，减少盐的摄入，适当且合理的饮食。 另外柑橘类水果富含枸橼酸钾，对于溶解和预防尿酸结石有一定帮助；最后，所有的泌尿系结石都要定期复查。 即使结石清除后，也有复发的可能，所以复查很重要？ 是的，清除结石后，我们的肾脏仍会不停工作，身体不停代谢钙、镁、草酸、尿酸等成石物质，就可能会导致结石，目前医学手段并不能阻止结石的复发，我们可以做的是积极预防结石。 专家推荐 张大虎 襄阳市第一人民医院泌尿外科主任 擅长：泌尿系结石及肿瘤和男科疾病的临床及研究 及腔镜技术在泌尿外科的应用。 坐诊时间：周一上午、周三下午 坐诊地点：东区门诊 编辑丨刘晓东 审稿丨龚波 监制丨邢利民 策划丨廉凯 |
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