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1800年前，张仲景针对精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症等，就写下了很多经方，千百年来，无数中国人从中受益，当西方医学还没有介入时，国人照样活得起，病得起，中华文化延续了好几千年。 前面说的这些疾病名称是现代医学定义的，而在中医的眼中，它们归属于“癫狂、郁证、脏燥、癔症”等范畴，其病因无外乎经络受邪，气血壅滞不通，九窍被堵塞，七情内伤等。 就拿我以前的一个患者来说，33岁，胸闷，终日神志恍惚，失眠健忘，纳食不香，以至近2~3个月来常出现梦中与爱人交合，形体日渐消瘦，神疲乏力，月经闭止。 【患者症状】 1，睡眠不好，入睡困难，经常整宿的不睡觉 2，出现用手砸头的自伤行为 3情绪极度的不平稳，上一秒笑嘻嘻，下一秒就大发雷霆 刻诊：舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。证属肝郁化火伤阴，营阴暗耗，神不守舍。 开方用甘麦大枣汤加味治之，处方：炙甘草，大枣，柴胡，远志，黄连，炒枣仁、合欢皮，淮小麦、生龙骨、生牡蛎等。 二诊：服药10剂，自感心情欣快，纳食增加，夜能入眠，梦交消失。后继以安神补心丸调服 三诊后睡眠开始规律，躯体症状消失，情绪自己能够控制了，没有出现自伤的行为。后续坚持调理，情绪稳定，西药也开始逐步减量，已经回归正常生活了。 其中道理： 该患者情志抑郁，郁久化火，伤阴耗液，营阴暗耗，神不守舍，故发梦交。治用甘麦大枣汤补益心脾，安神宁心，加柴胡、合欢皮、炒枣仁、远志疏肝解郁，养心安神，开通心气；阴虚则火旺，故用黄连泻心火，生龙骨、生牡蛎以平肝潜阳安魂，神魂守舍，梦交自除。 在治疗双相情感障碍时，我们需要认识到中医与西医的差异。西医主要关注患者的情绪稳定，而中医则更注重患者的整体身体状况。在中医看来，患者吃得香、睡得踏实、排便通畅，这才是真正的健康。 因此，治疗时，我们需要从整体出发，调整患者的身体机能，而非仅仅针对情绪问题。 然而，现实中很多中医也陷入了“以镇为主”的治疗误区。他们使用龙骨、牡蛎等具有“镇”作用的药物，虽然短期内看似有效，但从长远来看，这并不利于患者的康复。这种治疗方法只是暂时缓解了症状，却未能从根本上解决问题。因此，患者在停药后很容易出现复发的情况。 我行医40多年了，治病从来都没有捷径。手术不是捷径，终身服药不调平衡也不是捷径，人体所有的表现都是有迹可循的。 这也是此医案成功的第一步，我每次都拿这个例子讲给我的学生们听，告诉他们：一定耐心的分析讲解让患者更清楚自己的情况，才能更信任我们。不要觉得患者什么都不懂，都说久病成医，所以不要去糊弄任何一个相信你的人。  |
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