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蒲公英想必大家都见过吧，春风一吹，种子漫山飞舞。同时，它也是一味常见的中药，是一种非常有用的天然草药，在传统医学中被广泛使用。蒲公英具有清热解毒、消肿散结、化痰解毒等功效，根、叶和花都可以被用作药材，因其具有抗炎、利尿、免疫调节等多种药理作用而备受青睐，何晓晖教授常用它来治疗胃病。 《中国药典》描述蒲公英：“性寒，味甘苦，归肝胃经，能清热解毒，利尿通淋，消肿散结。”蒲公英自古以来便是清热解毒、消痈散结的良药，常用于治疗各种热毒痈肿疮疡，如肠痈、乳痈、肺痈、疗疮等，如五味消毒饮。蒲公英不仅可以治疗热毒痈肿疮疡的外科疾病，还对胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等消化系统疾病有良好的治疗作用，正如《外科证治全生集》中记载:“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛。”蒲公英药性平和，兼具补泻之功，也是何老师治疗胃病最常用的药物之一。 《脾胃论》说：“人以胃气为本。”“百病皆由脾胃衰而生。”胃病多伴有脾胃虚弱。蒲公英味兼甘，能补益，正如《医林纂要》所言：“补脾和胃。”《随息居饮食谱》也说蒲公英有“养阴”“益精”之功。 现代药理学表明，蒲公英具有保护胃肠、提高机体免疫力的作用，又能消食化滞，是一味健胃良药。何老师临证常用蒲公英治疗胃肠疾病，对其治疗慢性萎缩性胃炎641张处方用药频次统计中蒲公英高达619次，位居第一；在创制十个调胃经验方中有和中调胃汤、清中调胃汤、润中调胃汤、疏肝调胃汤、降逆调胃汤、逐瘀调胃汤、胃康茶等七个使用了蒲公英，应用之广可见一斑。 研究表明，蒲公英水煎剂对大鼠应激性溃疡有显著的保护效果，能修复胃黏膜损伤，如给予无水乙醇损伤胃黏膜的大鼠口服蒲公英胶囊后，病理提示胃溃疡面积明显减少。 此外，蒲公英的有效成分还能为胃黏膜提供营养元素，起到保护胃黏膜的作用。故在胃镜显示有溃疡的时候，何老师常在辨证论治的基础上加用蒲公英15～20g，以增强胃溃疡修复作用。 同时，胃酸作为溃疡发作的决定因素，临证时何老师还常配伍能抑酸的海螵蛸、瓦楞子、龙骨、牡蛎等中和胃酸，保护胃黏膜，促进溃疡愈合，与蒲公英同用，抑酸与修复并驾齐驱，加快溃疡愈合，防止溃疡复发。
蒲公英味苦性寒，具有清热、解毒、泻火、凉血之功。《医林纂要》就载有“补脾和胃，泻火”，即是蒲公英清泻胃火的功效。陈士铎《本草新编》中记载：“蒲公英至贱而有大功，惜世人不知用之。阳明之火，每至燎原，用白虎汤以泻火，未免太伤胃气。盖胃中之火盛，由于胃中土衰也，泻火而土愈衰矣。故用白虎汤以泻胃火，乃一时之权宜，而不可持之为经久也。 蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既然能泻火，又不损土，可以长服而无碍。凡系阳明之火起者，俱可大剂服之，为退而胃气自生。”此实属中肯之言，说明蒲公英泻火虽力量较弱，但药性平和，故无论内火外火、虚火实火皆可用之，且苦寒不伤胃，故可常用、久用、大剂量用。何老师治疗胃病尤喜此药，称其为治胃佳品，临证常配伍黄连2～3g，增强清泻胃火的作用，又不至于苦寒伤胃。 蒲公英是一种广谱抗菌中药，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌、螺旋体和病毒均有不同程度的抑制作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强的抑制作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、白色念珠菌亦有一定的抑制作用，因此广泛用于细菌感染性疾病。 幽门螺杆菌作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的重要致病因素，许多药理学研究均表明蒲公英具有抗幽门螺杆菌的作用，在一定条件下可作为治疗幽门螺杆菌的靶药，故何老师称其有灭胃菌之功。 在治疗幽门螺杆菌感染者，何老师提倡中西医结合治疗，中医整体调治，常用蒲公英配伍黄连、黄芩、黄柏等清热解毒药，配合西医局部杀菌，使用三联疗法、四联疗法等，效果优于单纯的西药和中药治疗。 在临床上遇到一些只用西药而抗Hp失败的患者，或者抗生素过敏患者，或高龄体衰者，何老师采用中医治疗方法，在辨证论治基础上大剂量使用蒲公英并配伍黄连、黄芩、虎杖等清热杀毒药，也常取得好效果。 中医脏腑理论云：“六腑以通为用，以降为顺。”何老师认为“通”是食管胃、胆、小肠、大肠等消化器官最突出的一个生理特性，也是胃肠道正常生理功能活动的基础。 胃“以通为和”“以降为顺”，合称“胃主通降”，是胃主受纳的前提条件。《本草汇言》曰：“蒲公英味甘、气寒，沉也，降也。”《本草衍义补遗》则曰：“解食毒，散滞气。”可见，蒲公英主沉主降，具有缓泻之功，与胃的能降特性契合。 何老师临证常以蒲公英来缓泻，作用既牢靠又平稳，如治疗阳明病的“胃实”证，剂量可大至30g。何老师创制的润肠通便汤是蒲公英轻泻作用的代表方，其中生地、火麻仁、桃仁生津滑肠，当归、何首乌、白芍养血润肠，白术健脾以通便，枳实主降腑气而通便，蒲公英清肠通便，莱菔子下浊气而通便，反佐肉苁蓉温肾以通便，诸药润肠滑肠清肠，行气降气益气兼顾，迅速起效。现代药理学也表明，蒲公英能够帮助结肠平滑肌细胞有效收缩，加强肠道的蠕动，改善便秘。
《本草衍义补遗》记载蒲公英：“化热毒，消恶肿结核有奇功。”近年来，研究表明蒲公英可以抗癌、抗肿瘤，用于多种癌症，不仅通过调控细胞周期、破坏肿瘤细胞形态、诱导细胞凋亡等方式来抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，还能减轻抗肿瘤药物的副作用和作用于肿瘤微环境。 何老师将其广泛用于胃癌、食管癌、肝癌、肠癌等消化系统肿瘤，如抗肿瘤经验方“双蒲散（扶正抗化汤）”就以蒲公英为君，多用于治疗肠上皮化生、肠上皮异型增生等，防止疾病进一步发展成胃癌，并逆转肠上皮化生和异型增生的病理状态，疗效显著。 叶天士《临证指南医案》说：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝主疏泄，调畅脾胃气机；肝分泌胆汁，胆贮存和排泄胆汁，促进消化。若肝胆不利，必然影响脾胃的消化吸收功能。 实验研究表明，蒲公英具有保肝和利胆作用，常用于肝炎、胆囊炎、黄疸等肝胆疾病。何老师常用蒲公英治疗胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、术后胃十二指肠反流等疾病，还创经验方降逆调胃汤。 方中蒲公英与黄芩同用，清热降逆、利肝胆，也是何老师临床常用药对。其中蒲公英多用15～30g，黄芩多用10g左右，两者同用，加强清热、降泻肝胆火之功，同时浦公英还可以健胃气，可谓是补泻兼顾的组合。  ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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