阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好

五种他汀哪种不伤肝肾

王喜福 主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 心内科

三甲

临床上常用的他汀不止五种，比较常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，所有他汀类大部分由肝脏代谢，经胆汁由肠道排出，少部分由肾排出，故所有类型的他汀均有肝肾损害。 各类他汀特点不同：普伐他汀和瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，阿托伐他汀属于脂水双溶性他汀，其余大部分他汀属于脂溶性他汀，与脂溶性他汀相比，水溶性他汀不易透过细胞膜的脂质层，但可以选择性进入肝细胞。 因此水溶性他汀能够选择性抑制肝脏胆固醇合成，而对肾上腺、性腺、心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，这样，既有效降低血清胆固醇水平又避免对肝脏和肌肉可能的影响。 所有他汀类药物均有肝肾损害，但不良反应较

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能交叉吃吗

冯高科 副主任医师

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武汉大学人民医院 心血管内科

三甲

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不能交叉吃。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床上常用的他汀类药物，但具体的作用机制和体内代谢过程是不同的。可选择其中一种进行长期降脂治疗，稳定动脉粥样硬化斑块，调节血脂水平，保护血管内皮细胞。 阿托伐他汀对肝功能的影响大于瑞舒伐他汀，因为个体差异，他汀类药物的副作用不一定出现在每个人身上，发生率也不是很高。交叉吃可能会增加副作用和不良反应的发生率，也会影响药物的疗效。如果交叉吃，会出现肝功能异常和肌痛的不良反应，所以不能交叉吃。 此外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对于过敏者、孕妇、哺乳期女性及活动性肝病患者应禁用；肝功能、肾功能明显异常的患者也应禁用。使用两种药物期间应严格遵医嘱，

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的区别

刘德平 主任医师

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北 心血管内科

三甲

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的区别主要在于药品规格、适应证、用法用量、禁忌证、不良反应等方面。 1.药品规格：瑞舒伐他汀常见5mg、10mg、20mg规格；阿托伐他汀则常见10mg、20mg、40mg规格。 2.适应证：瑞舒伐他汀适用于经饮食调整及其它非药物治疗仍不能控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症，以及纯合子家族性高胆固醇血症；阿托伐他汀亦适用于上述疾病，此外也用于冠心病、糖尿病等合并高胆固醇血症或混合型血脂异常者。 3.用法用量：瑞舒伐他汀常用起始剂量为5mg/次、1次/日，最大剂量可增至20mg/次、1次/日；阿托伐他汀常用起始剂量则是10mg/次、1次/日，最大剂量可增至8

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么区别

何立芸 副主任医师

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北京大学第三医院 心内科

三甲

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的区别在于药理作用、适应症、主要成分等。 1.药理作用：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀为选择性还原酶抑制剂。瑞舒伐他汀抑制肝脏VLDL合成，减少VLDL和LDL颗粒的总数量。阿托伐他汀除有以上的作用之外，还有增加肝脏细胞表面LDL受体数，以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢。 2.适应症：瑞舒伐他汀主要适用于通过非药物治疗，不能控制血脂异常，包括原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常的。阿托伐他汀的适应症与瑞舒和他汀类似，主要高胆固醇血症。冠心病、缺血性脑中风、血管重建术风险。 3.主要成分：瑞舒伐他汀主要成分为瑞舒伐他汀，阿托伐他汀的主要成分为阿托伐他汀，为两种不同的药物。 4.服用

吃哪种他汀最好

李海滨 主任医师

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河北医科大学第三医院 全科医学科

三甲

他汀类药物作用基本相同，都可以降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进展。他汀类药物没有最好，只有最合适。​ 1.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降胆固醇效果比较好，因此对于患有心脑血疾病的人更为适宜。​ 2.普伐他汀或瑞舒伐他汀对肝脏的损伤较小，因此对于患有肝脏疾病的人更为适用。​ 3.阿托伐他汀，对肾功能损伤较小，因此对于有肾脏疾病者适用。​ 4.匹伐他汀和普伐他汀，对血糖影响较小，因此适用于患有糖尿病的人。​ 5.瑞舒伐他汀和普伐他汀，两者是水溶性药物，不通过大脑屏障，对神经系统影响较小，因此对于睡眠障碍、脑血管疾病的人更为适宜。​ 具体的药物选择应咨询临床医师。​

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀的区别

陆菊明 主任医师

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中国人民解放军总医院第一医学中心 内分泌科

三甲

瑞舒伐他汀片和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂效果更好，阿托伐他汀20mg的调脂幅度和瑞舒伐他汀10mg基本相同；阿托伐他汀属于脂溶性药物，更容易进入细胞内，引起肝酶升高、肌酶升高风险更高；阿托伐他汀相比瑞舒伐他汀，在肾功能方面安全性更高。 瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀都属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，不良反应和禁忌症相同。用药后可能引起肝功能损伤，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高；引起肌毒性，包括肌肉无力、肌肉疼痛、横纹肌溶解等。胆汁淤积、肝功能不全患者及妊娠期妇女禁用。 需要用药的患者应在专业医师的指导下进行，切勿擅自用药。

哪种他汀药副作用最小

梁宵 主治医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

三甲

药物副作用目前医学上规范称为药物不良反应，因存在个体差异，不良反应最小的他汀类药物无法定论。 如阿托伐他汀是脂溶性的经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不经过肝脏代谢，对于有肝脏病变者瑞舒伐他汀的不良反应比较小。 瑞舒伐他汀属于水溶性他汀需要经过肾脏代谢一部分，且分子结构中有类似于磺胺类药物的基团，会影响肾小球的功能，对于肾功能不全患者来说，阿托伐他汀不良反应较小。 药理学指出，他汀类药物的耐受良好，不良反应发生率很低，常为轻度和一过性。服用他汀类药物可能出现的不良反应有肌病（临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解）和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。 建议患者在医生指导下使用

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀的区别

刘凤芹 副主任医师

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南方医科大学南方医院 健康管理科

三甲

二者均为目前临床上常用的强效降血脂药物，具体区别包括代谢不同，用药人群不同。 代谢途径不同：临床数据表明，阿托伐他汀钙为脂溶性药物，主要代谢途径是肝脏系统；瑞舒伐他汀为水溶性药物，主要代谢途径为消化排泄系统，即最后经肾脏代谢。 临床上肝脏功能不好的患者一般首选降脂药为瑞舒伐他汀，肾脏疾病患者，一般首选阿托伐他汀。 用药时需注意，肝肾功能损害及妊娠期、哺乳期妇女，对药物成分过敏者绝对禁止用药。 不管是哪种他汀类药物，都要在专业医生建议指导下遵医嘱服药，并定期监测肝肾功、肌酸激酶等，当出现异常症状或身体不适要及时就医。

哪种他汀最好副作用最小最安全

周亚茹 主任医师

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河北医科大学第三医院 内分泌科

三甲

并没有最好副作用最小最安全的他汀类药物一说，但常见副作用相对较小较安全的他汀类药物有阿托伐他汀及瑞舒伐他汀。​ 1.阿托伐他汀：属于一种调节血脂药，临床上常用于高胆固醇血症、冠心病等疾病的治疗。由于患者对本品的耐受良好，不良反应常为轻度，发生率较低。常见的不良反应为皮疹、头晕、味觉障碍、失眠等若对本品过敏者及孕期、哺乳期妇女禁止使用。​ 2.瑞舒伐他汀：也是一种调节血脂的药物，临床上常用于饮食控制和其他降血脂措施如LDL去除疗法的辅助治疗。其副作用是产生蛋白尿、乏力、便秘、恶心等不良反应，通常较为轻微，停药后症状可自行消失。若对本品过敏或存在严重肝功能损伤的患者禁止使用。​ 建议患者在医生的指

五种他汀药哪种最好

徐新娜 副主任医师

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北京积水潭医院 心内科

三甲

他汀类药物是目前临床上最有效的降脂药物。五种他汀药哪种最好，是没有准确的定论的，需要结合患者的病情、健康状况以及药物的不良反应综合考虑。 在临床上常用的他汀类药物有阿托伐他汀、氟代他汀钠缓释片、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。目前，从降低胆固醇的效果来看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的效果比较好。这两种他汀类药物降低胆固醇的幅度最大。 从肝脏的安全角度来考虑，目前认为普伐他汀和氟伐他汀钠缓释片比较好。从肾脏的安全性上来考虑，建议使用阿托伐他汀和氟伐他汀钠缓释片。从糖尿病的发生概率上来讲，建议使用匹伐他汀和氟伐他汀钠缓释片。 总体来说，阿托伐他汀的降脂效果和安全性都比较好。但具体服用哪种药物，需要结

辛伐他汀和瑞舒伐他汀的区别是什么

梁宵 主治医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

三甲

辛伐他汀和瑞舒伐他汀在药效、药物不良反应方面都有很大区别。 1.药效方面：与辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀属于新一代强效降脂药，可以提高低密度脂蛋白胆固醇受体的mRNA量，并且对肝脏具有高选择性，从而发挥强大的降脂作用，10mg瑞舒伐他汀相当于40mg辛伐他汀的药效。 2.副作用方面：瑞舒伐他汀是他汀类药物中安全性和耐受性最高的一种，并且增加剂量也不会增加不良反应。而辛伐他汀属于第一代的他汀类药物，主要是通过肝脏代谢，在肝脏副反应、胃肠道反应、横纹肌溶解的发生率方面明显更大。 若有用药需求，建议患者在医生指导下使用该药，不可盲目自行使用，以免出现不良影响。

可定与立普妥哪个效果好

樊瑛 主任医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

三甲

可定（瑞舒伐他汀）的降脂能力与立普妥（阿托伐他汀）差别不大，都对高胆固醇血症、冠心病有很好的治疗效果。 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种降脂药都是降脂能力比较好的降脂药，达到中等强度的降脂效果阿托伐他汀需要10毫克到20毫克，瑞舒伐他汀需要5毫克到10毫克，如果用相同剂量的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的降脂效果会稍强一点。 但是不同的病人选择降脂药时也需要根据自身的情况综合判断。瑞舒伐他汀能够透过血脑屏障，引起部分中枢神经系统反应，如失眠等，所以如果有失眠的患者需要降脂，可以选阿托伐他汀。瑞舒伐他汀对肝脏影响较小，有转氨酶升高的患者可尝试用瑞舒伐他汀降脂。 阿托伐他汀百分之二由肾排泄，大于百

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀钙哪个好

贾德安 副主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 心内科

三甲

目前并无瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙疗效对比的权威研究结论，且具体疗效尚因人而异，无法断言何者更好。 瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙同属他汀类降血脂药，均可用于治疗高胆固醇血症及混合型血脂异常症。 目前尚无关于两种药物疗效对比的统计数据，且用药后的具体疗效尚会受到个人体质、病情严重程度、其他治疗措施等因素的影响，因此无法给出哪种药物好的准确回答。 此外还需注意，瑞舒伐他汀钙禁用于对其过敏者、妊娠期及哺乳期妇女或存在活动性肝病、严重肾功能不全、肌病等疾病者，用药过程中还有可能出现头痛、便秘等不良反应。 阿托伐他汀钙则禁用于对其过敏者、妊娠期及哺乳期妇女、活动性肝病患者，不良反应包括肌痛、腹泻等。 有他

可定和立普妥怎么选择

龚新宇 副主任医师

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中日友好医院 内科

三甲

可定通用名为瑞舒伐他汀，立普妥通用名为阿托伐他汀。由于这两种药物均属于降脂药，需根据病情选择合适的药物进行治疗，具体用药需遵医嘱。 1.瑞舒伐他汀：通常在出现原发性高胆固醇血症、混合性血脂异常症等疾病的时候可以选择该药物；但使用后可能会出现头痛、头晕、便秘、腹痛、无力等不不良反应。 对于该药物成分过敏者、活动性肝病者、严重肾功能损害者禁用；在用药过程中需注意监测肝功能、肾功能等；老年、儿童等特殊人群，需在医生指导下用药。 2.阿托伐他汀：通常在出现高胆固醇血症、冠心病等疾病时可以选用该药物；该药物使用后可能会出现肝酶异常/腹泻、肌痛、恶心等不良反应。 对于活动性肝病者、该药物成分过敏者禁用，在

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀区别是什么

齐欣 主任医师

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北 心血管内科

三甲

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在适应证、禁忌证、不良反应、药效、代谢途径等方面均存在差别。 1.适应证不同。两者均适用于经饮食控制和其他非药物治疗后仍无法控制的血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症，此外还用于纯合子家族性高胆固醇血症患者进行饮食控制和其他降脂措施时的辅助治疗。此外阿托伐他汀还用于冠心病及合并血脂异常的患者。 2.代谢途径不同。瑞舒伐他汀主要经肝脏和肾脏代谢，阿托伐他汀主要经肝脏代谢，经胆汁清除。 3.禁忌证不同。两者均禁用于过敏患者、妊娠及哺乳期妇女、活动性肝病患者。瑞舒伐他汀还禁用于服用环孢素的患者以及重度肾功能损害的患者。因此阿托伐他汀在肾功能不全的患者中安全性更高。 4

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀哪个更好

王涛 副主任医师

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河北医科大学第三医院 心血管内科

三甲

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀各有利弊，无所谓哪个更好，肝脏病变者可以选择瑞舒伐他汀，肾脏病变者，可以选择阿托伐他汀。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的作用功效是相同的，主要用于治疗高胆固醇血症，降低冠心病和其他动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者发生心肌梗死、脑卒中等风险。 在临床上两者的副作用主要表现为肌肉的不良反应和肝脏的不良反应。肝脏的不良反应主要表现为转氨酶水平升高，呈剂量依赖性，多数患者为轻度升高，随着继续治疗水平会逐渐下降，转氨酶升高大于三倍正常值上限时，应减量或停药。 肌肉的不良反应主要表现为肌肉疼痛，肌肉炎症和横纹肌的溶解，肌肉疼痛表现为肌肉压痛，肌肉无力，肌肉炎症。 对于活动性肝病不明原因，转氨

阿托伐他汀和瑞舒伐哪个好

刘鹏飞 主治医师

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郑州大学第一附属医院 心血管内科

三甲

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均属于人工合成的第三代他汀类药物，二者相比没有绝对更好的药物，需要从降脂效果、稳定斑块作用、副作用方面来对比。 1.降脂效果：阿托伐他汀需要服用10～20mg，能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇，而瑞舒伐他汀达到治疗效果仅需服药5～10mg，因此瑞舒伐他汀达到有效降脂效果所需剂量更少。 2.稳定斑块作用：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均有稳定斑块作用，同等剂量下两者效果没有显著差别。 3.副作用：瑞舒伐他汀产生肌肉毒性的概率高于阿托伐他汀；阿托伐他汀属于亲脂性药物，更容易经肝脏代谢，产生肝毒性的概率大于瑞舒伐他汀；瑞舒伐他汀的90%以原形药排出，其产生肾毒性的概率大于阿托伐他汀。 上

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀哪个好

刘志娟 主任医师

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首都医科大学附属北京地坛医院 慢病管理中心

三甲

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片效果是一样的，没有好与不好的区别。只要根据病情需要按时规律服药都能够起到治疗的目的。 瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀都属于他汀类的调脂药。主要适用于高脂血症。冠心病。高血压。心力衰竭糖尿病等疾病的治疗。 两种药的不良反应和副作用也大至相同。常见的可以引起肝功异常肌肉疼痛，以及横纹肌溶解、肾功能下降等。所以服药期间需要注意监测肝功能、肾功能以及肌酸激酶的变化。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个副作用小

倪新海 主任医师

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科

三甲

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀各有自己的优缺点，难以比较哪一种药物的副作用更小。 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是他汀类降脂药物，可以有效降低胆固醇、低密度脂蛋白。 两种药物的代谢酶有区别，瑞舒伐他汀是肝肾双通道代谢，10%经过肝脏代谢，其余以尿液形式经肾脏排出；但阿托伐他汀主要在肝脏中代谢。所以长期用药过程中，阿托伐他汀对肝脏损害发生率高一些，瑞舒伐他汀对肾脏损害发生率高一些。 对于轻度肝功能异常的患者，选择瑞舒伐他汀相对更安全一点。对于肾功能不全的患者，建议选择阿托伐他汀进行降脂治疗。 所以不能比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个药物副作用更小，而是需要根据患者具体情况，由医生选择最适合的他汀类药物进行治疗，

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀什么区别

朱航 副主任医师

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中国人民解放军总医院 心血管内科

三甲

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均是目前临床上常用的降脂药物，主要区别有理化性质、降脂强度、药物的代谢途径、药物的相互作用等。 1.理化性质：二者均是人工合成的他汀类药物，二者的结构不同。阿托伐他汀属于亲脂性，而瑞舒伐他汀属于亲水性。 2.降脂强度：对于相同剂量的药物，瑞舒伐他汀的降脂强度要高于阿托伐他汀。 3.药物的代谢途径：阿托伐他汀以肝脏代谢为主，而瑞舒伐他汀以肝脏和肾脏代谢为主。因此，阿托伐他汀用于肾功能不好的患者，安全性要高于瑞舒伐他汀。 4.药物的相互作用：阿托伐他汀相较于瑞舒伐他汀，它与其它药物间的相互作用较多。 他汀类药物的选择应在心内科医生的指导下进行，不可擅自改药、减量或停药。如有不