中医认为前列腺炎的病因,不仅肾虚,同时还会有淤、湿、热等病理变化。也就是虚症实症都有,属于虚实夹杂的情况。其中,湿热、寒湿和痰饮是前列腺炎形成的重要因素。那么它们形成的原理又是什么? 中医认为参与水液代谢的脏腑主要有肺、脾、肾三脏。肺主气,司宣肃,主通调水道。通过宣发和肃降的功能,把脾脏转输来的水液转输到全身。脾主运化水湿。肾主水,可气化水液转输到全身,过多的水液下注膀胱通过尿道排出体外。三者相辅相成,缺一不可。 若其中一个出现问题,就会出现水液停聚,从而形成痰饮。遇寒则形成寒湿,遇热则形成湿热。 我之前就有位患者,胡先生,65岁,主诉:患有前列腺增生4年。 这四年来,尿频,尿后滴尿,淋漓不尽是常有的事,但这些都能解释,毕竟年龄大了,谁没个前泪腺问题呢。 可最近一月,由于流感严重,一次感冒后,症状逐渐加重。出现排尿使不上劲,且尿线越来越细,直到现在几乎是挤出来的。且每晚尿频的情况也加重,一晚6次左右,严重的影响睡眠。 刻诊时,除了以上情况,还伴有少腹坠胀不适,腰膝酸困、无力,怕冷。观其舌脉象发现:舌淡苔白腻,脉象沉弦而细。 拟方:泽泻、茯苓,猪苓,炒白术,肉桂,熟地黄,山茱萸,生黄芪,炒白芍,生甘草。 结果患者服用6剂后,小便可以排出了,但尿线仍细,不够顺畅。于是再用15剂,效果显现出来了。晚上排尿次数减到1到2次,小便顺畅。但出现便溏,于是把生甘草换成炙甘草。就这样,前后共用方30剂,小便通畅,诸证悉平。 具体怎么回事呢?其实很简单,无非重点调理就三点:益气、温阳、化湿。目的就是把体内的水湿之气排出去。 你看患者苔白腻,说明体内有湿;脉象沉细,说明正气虚弱。弦,是痰饮的表现。再结合患者的症状:怕冷乏力,夜尿频繁,这不明显就是阳虚的表现嘛。 中医认为,水湿之气要想排出来,必须得有气来“推”。而患者阳气亏虚,无法温化水湿之气,推不动,就会出现排尿难。中医虽看不见增生的前列腺,但它会用另一种思维来认识这个问题,就是阳气不足、气化失常。 所以调理上,主要分2步走:补气,恢复体内气化之力;祛湿,把水湿之气排出去。这样才能标本兼治。 再看方解: 泽泻、茯苓、猪苓、白术、肉桂,其实就是五苓散。用来温化水湿的。其中肉桂温补脾肾阳气;白术健脾燥湿,促进水液代谢;猪苓、茯苓、泽泻,利水除湿。 黄芪补脾肺之气,熟地、山茱萸补肾气。配合肉桂,对脾肾阳气的滋补,是非常及时。白芍、甘草,有缓急之能。因为患者憋尿,导致小腹部的坠胀不适。白芍配甘草,可以缓急止痛。为了缓解其寒性,故而用炒白芍。 |
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