|
女，27岁，1月3日初诊。 患者结婚 4年未孕。曾多方求治，某院妇产科诊为左侧卵巢囊肿，建议手术治疗。患者求子心切，顾虑手术后会影响生育，而来求治于余。刻诊:左少腹胀痛伴膨大半年。经行乳房作胀，少腹痛胀加剧，经水量少色紫暗，夹血块，平素月经愆期，白带色白量稍多。自觉近 半年小腹渐膨大。查:小腹稍膨隆，腹壁柔软左少腹隐约可扪及 一条索状包块，无压痛，面色晦黯，舌质紫黯、苔薄白，脉沉弦。 诊断为痃瘕。 证属肝经气滞血瘀，水湿内结瘀阻胞宫。 治以疏肝理气，活血化瘀，利水消症法。方选 桂枝茯苓丸合金铃子散化裁。 处方：桂枝、桃仁、制香附、川芎、川楝子各9g，茯苓30g，赤芍、白芍、柴胡、泽泻、白术各15g，丹皮、丹参、延胡索各10g。5剂，水煎服，日1剂。 药后少腹疼痛减轻，白带明显减少，原方去泽泻、白术，加当归10g，地鳖虫9g。服药2个月少腹痛胀基本消失，妇检囊肿显著缩小。遂拟当 归补血汤合少腹逐瘀汤化裁，于每月经期服7剂。服药 2月月经正常，经行无腹痛，继以柴 芍六君汤与四物汤化裁调理1月。3 个月后经停有孕。 体会：本例乃气、血、水湿互结为患。由经期不慎，寒袭胞宫，复因忧虑肝郁气滞，气血失和，水湿不运。日久寒凝气滞血瘀水结成瘕，胞宫瘀阻故不得孕。瘀从疏肝理气， 活血调经入手，以桂枝茯苓丸加减，温经散寒，养血活血，化瘀消症行水，终使胞脉通利，经水通调， 摄精成孕。 |
|
|
