脉痹（无脉症、大动脉炎）医案

    女，20岁，4月8日初诊。患者因昏厥被送往某院医治，诊为“大动脉炎”，已住院半年。用青、链霉素、潘生丁、脉通、低分子右旋糖酐等药物治疗,病情无明显改善，双手一直无脉。遂请余诊治。刻诊：患者由家人搀扶于坐，头偏目闭,面色觥白无华，神疲懒言。舌质红、苔薄白，双手寸口无脉。

   诊断为脉痹。

   证属气虚血弱，脉络瘀滞。

   治以益气养血，活血通络。拟方黄芪桂枝汤加减。

   处方：黄芪30g， 桂枝、当归、砂仁各10g，党参、白术各20g，丹参12g，白芍、地龙、红枣各15g，生姜、桃仁、川芎、甘草各9g。4剂，水煎服。

    药后面颊始泛红晕，头抬睁眼，自诉头痛。初诊仍无脉。原方去生姜、白术、砂仁，加北细辛4g，通草8g，赤芍15g，石斛 25g。服药14 剂后诸症减轻，右手隐约可触极细微弱搏动，拟黄芪桂枝五物汤、当归补血汤、当归四逆散、补阳还五汤合方化裁调治，脉渐出，精神食欲日佳。观察半年，病情稳定未发。

   体会：余认为本证属中医 “脉痹”心痹” “ '伏脉”等范畴。《内经》云 :“心痹者，脉 不通 “脉痹不已， 复感于邪，内舍于心 《医门法津》:“血结在内，手足脉相失”。难伏者，脉行筋之下也”。其因多由禀赋不足或久病正虚,致寒邪侵袭,营卫凝泣，气机伏郁，气血瘀结阻闭脉道所致。黄芪桂枝五物汤温阳通脉调营卫，当归四逆散养血活血通络，配川芎行气血疏郁结，促进血液循环以化 瘀通滞，故收良效。