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81.【胃疼】

 静o悟 2024-04-05 发布于江西


倪醫師病案紀錄     初診日期:2008/05/14

姓名

性別:

年齡及體型

來診日期:

212 L, HJ

33歲,中等

2008/05/14

來診原因:

胃痛。

問診:

1、 寒熱:腳冷,睡時身體平溫。 

2、 頭身:右耳聽覺差,右側鼻子時塞,手足早起會有紅點,是塊狀的,會有點痛,不癢,左肋正下方偶爾會有一點刺痛,隱痛有半年了,左下腹偶爾有下墜痛感(小時有疝氣)。

3、 二便:大便一日一行量不多。

4、 飲食:口渴喜溫飲,偶爾飯後胃痛,胃口好,偶爾嘔酸,但沒有以前那樣嚴重,吃了安中散比較沒那麼嚴重。飯後左心下方時悶痛。

5、 月經:月經準時,一星期結束。月經前失眠,第一天會頭痛,現正值經期第三四天,頭痛不像第一天那樣頭痛,生理期前時反胃。

6、 其它:喉中痰很多。常口臭,嘴唇乾,有時指甲會裂開。右肩中後方時酸痛,T5有壓痛。

脈診:緩而無力。

望診:

1、舌診:淡白濕。

2、眼診:腎陽沒什麼反應,心區顏色比較白。肺區有痰

3、右耳心區有壓痛

診斷:腎陽不足,胃有寒濕,肺中有痰。

中藥處方:

吳茱萸二錢、乾薑二錢→治胃寒噁心。

枳實三錢→除胸悶。

升麻三錢、黃耆五錢→提氣補氣,用來治疝氣。

當歸二錢、川芎三錢、白芍五錢、熟地三錢→四物湯組成,補血。

炮附子三錢、細辛二錢→補腎陽。

代赭石三錢、旋覆花二錢→治泛酸。

柴胡三錢、玉金五錢→疏肝。

辛夷三錢、菖蒲三錢、蒼朮三錢→治鼻塞。

半夏三錢、南星三錢→除痰。

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