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尽管微小型唇裂的畸形严重程度和组织缺损范围远轻于开放性唇裂，但患者及家属往往对手术效果抱有更高的期望，这就要求对人中嵴、人中凹、唇白嵴、鼻槛等精细美学结构实现更为自然的重建。  人中外形异常是微小型修复手术关注的重点。患儿家属经常提到上唇的“梗”对应专业文献中的“沟痕”，其形成包含两方面因素。 沟
裂隙侧肌肉薄弱，在形态上形成凹陷，在言语表情等动态下尤为明显。 痕
皮肤存在毛囊汗腺等附属器缺失、毛细血管增生等情况导致的色泽质地异常。 人中形态的重建按照组织转移方式可分为加法和减法两类。 加法
在人中嵴区域通过肌肉堆叠、材料植入等方法增加局部上唇凸度。 减法
在人中凹区域去除组织加深凹陷，凸显两侧人中嵴。 在单侧微小型唇裂患者中，非裂隙侧的人中嵴和人中凹均存在，形态异常的原因在于裂隙侧人中嵴的不足，因此选择加法重建从原理上更为适宜。
▲ 长期随访效果稳定  通过唇弓缘和鼻底的局部切口，我们可以在保持皮肤连续性的前提下获得充足的手术入路对上唇肌肉进行调整。 以人中凹和裂隙侧鼻翼基脚为界限进行肌肉皮肤分离，通过简单的肌肉堆叠使表面皮肤膨隆，偏斜的鼻小柱基部及健侧人中嵴均可同期矫正，继而获得对称的人中形态。线状的皮肤质地异常在人中嵴凸度恢复后位于高光位置，从视觉上亦得到弱化。 相较于加深人中凹的减法重建，该方法解剖范围及手术创伤更小，获得的人中形态更为自然，避免了“线状人中凹“等夸张怪异形态的发生。
▲ 微小型唇裂小切口入路人中重建手术示意  |
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