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肺炎肺痈治疗，大家都知道，《金匮要略》提供两张方成为主力，一张桔梗甘草汤，本方专门以排脓化痰为主；一方为千金苇茎汤，清肺活血排脓，临床肺炎肺痈等常用两张方，掌握这两方，疾病就能七七八八治好。 然而肺炎或者肺痈后期，经过长时间治疗人体必虚，再用桔梗甘草汤，或者千金苇茎汤就不合适了，必须参以补益肺气，这样肺炎肺痈恢复才能加快。 以前遇到一例，支气管扩张吐痰带血丝，西医输液治疗断续两个月未治愈，后来找我经过中药治疗好转，后期出现多汗，乏力怕冷，咳嗽痰黄量不大，下肢微肿，舌红，苔不多，二便可，我开了一方如下： 黄芪30克，百合20克，杏仁10克，桔梗10克，浙贝母10克，瓜蒌10克，枳壳10克，薏米仁30克，桑皮10克，防风6克，防己6克，甘草6克。五剂日一剂。 有的问你开的啥方？这个方其实是济生桔梗汤，原治： 治肺痈心胸气塞,咳嗽脓血,心神烦闷,咽干多渴,两足肿满,小便赤黄,大便多涩。 我们来分析这方，因为肺炎或者肺痈后期，经过发汗清热以及疾病消耗，人体正气不足，所以出现气阴两虚现象，主要表现乏力怕冷多汗，胸闷，舌红苔少。 因此以黄芪补气；黄芪大家知道，疮疡常用药物，比如疮疡后期溃后恢复慢非黄芪不可。著名方剂托里消毒散和透脓散就以黄芪为主。那么肺痈也好，肺炎也好，支气管扩张也好，也可以视为内痈，体内疮疡，也用黄芪是对症的。只是黄芪偏温燥，不利于阴虚或者津液不足，因此本方加了百合，养阴，缓解黄芪副作用，也能补肺。 以前我也疮疡医案，糖尿病生疮，以后，西医要植皮，暂中药上去治好了。没看去看看下边这篇 黄芪百合一温一凉，相互搭配，不寒不热不燥，补气养阴，恢复正气；再以杏仁桔梗浙贝母瓜蒌薏米仁桑皮枳壳等，宣肺止咳化痰，消除肺部剩余炎症。而黄芪防风防己祛风利水，消肿，针对下肢浮肿。如果临床下肢不肿，防己可以不加，薏米仁减少为20克即可。 下边再看近期治疗一例支气管扩张后期几次处方供大家参考！ 患者女性，胸闷气短，听力减退，咳嗽不多痰不多，呼吸困难大减，无汗二便可。舌红苔少。
这种其实就是气阴不足，兼有肺气不宣。 我以沙参麦冬汤加减： 桑叶10克，杏仁10克，桃仁10克，连翘15克，浙贝母10克，沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，生地15克，扁豆15克，甘草3克，五剂日一剂 又经过三次加减治疗，最终获得较好疗效。昨天反馈：
沙参麦冬汤，虽然不是济生桔梗汤，但是其理论来源于此，不用黄芪百合，而改用沙参麦冬，久病入络，而且前期痰中带血丝，我给加了桃仁，仿千金苇茎汤之意，桃仁活血祛瘀，利于肺部炎症吸收。其中桑叶杏仁浙贝母等稍微宣肺止咳化痰。其余地黄玉竹加强补阴，没有水肿自然防己不用！ 可见方剂之间变化都是有传承的；所以济生桔梗汤汤，更加适合那种咳喘胸闷，吐痰色黄，带血丝，同时兼有下肢水肿的更加合适；本方具备益气止咳化痰排脓功效，对于后期正气偏虚，不能单纯攻邪，可以选用本方攻补兼施，效果好，临床大家可以试试！ |
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