晚清苏北三大名医——赵瑞周：治疗头痛专药

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赵瑞周先生是晚清苏北三大名医之一，师承名医赵海仙，赵瑞周医案是他实践经验的总结，医案很精彩，绝对是临证精华。

近来在读他的头痛医案篇时，发现赵瑞周先生喜用蔓荆子治疗头痛，比如医案一：风邪入于首空，头痛已延五日，脉象浮濡，速解为妙，先生使用蔓荆子三钱；医案二：外风引动内风，寒热头痛，脉象浮数，速解为妙，使用蔓荆子三钱；医案三：痧后风邪外袭，头痛不已，痛甚，虑其厥逆致变，同样使用蔓荆子三钱。

根据研究，清代一钱约等于现代3.7克，所以赵老先生的三钱约等于现代的11.1g。

在传统中医临床实践中，蔓荆子被视为治疗头痛的有效药材。

在《神农本草经》中，蔓荆子被列为上品，《别录》记载“蔓荆，主头风痛，脑鸣”，《药性歌诀》记载“蔓荆性味苦辛平，治头痛及脑鸣”。

蔓荆子，味苦辛，性微寒，归膀胱、肝、胃经，能疏风清热，清利头目，临床上多用来治疗头面风热引起的头痛。 【性味归经】味辛、苦，性平。归膀胱、肝、胃经。 【功能主治】疏散风热，清利头目。主治外感风热之头昏头疼，偏头痛，牙龈肿痛，目赤肿痛多泪，目睛内痛，昏暗不明，湿痹拘挛。 【歌诀】蔓荆子苦，头痛能治，拘挛湿痹，泪眼堪除。 【经典应用】 （1）疏散风热，适用于外感风热所致的头痛、偏头痛等症。本品可配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，疏散头面风热，主治头痛等症。 （2）清利头目，适用于风热上攻，目赤肿痛，常与决明子、蝉蜕、白蒺藜等同用。 （3）治疗风湿痹痛，常与防风、秦艽、木瓜等药配伍使用。 【文献辑录】 《神农本草经疏》：主筋骨间寒热，湿痹拘挛，明目，坚齿，利九窍，去白虫。 《本草汇言》：蔓荆子，主头面诸风疾之药也。前古主通利九窍，活利关节，明目坚齿，祛除风寒、风热之邪。推其通九窍，利关节而言，故后世治湿痹拘挛，寒疝脚气，入汤散中，屡用奏效，又不拘于头面上部也。

从医案可以看出，赵瑞周先生在治疗风邪头痛时，除了使用蔓荆子时，还常加入防风、薄荷、藁本、牛蒡子、白芷等疏散风邪之药，还喜使用僵蚕、白附子、全蝎之牵正散。

但在治疗肝阳头痛、湿毒头痛时，则不用蔓荆子，体现了先生辨证论治的严谨及经验。

我们脑病科门诊及病房的头痛病人很多，在使用蔓荆子时，根据具体情况，我们还常配伍菊花、连翘、川芎、白芷、细辛等祛风止痛药。

羌活胜湿汤是我们大学里必背的重要方剂，临床上也很常用，方中蔓荆子与羌活、独活、川芎、防风等同用，能够治疗风湿头痛。

头痛是临床上十分常见的症状，可以说每个人一生中都曾体验过头痛的滋味，只不过程度不同而已，严重的头痛令人苦不堪言，甚至痛不欲生，严重地影响了工作、生活和休息。

头痛的机制复杂，诊治棘手，甚至令人无从下手，常常是病人头痛，医者也头痛，甚至医者在抓耳挠腮之余，仍然想不出什么好办法，而古代的名医医案，比如赵瑞周医案，则给我们提供了相当好的思路及治疗借鉴。

在医案头痛篇，赵瑞周先生记载了风寒、风热、风湿等头痛，还有痧邪后头痛及内伤肝阳头痛，在医案肝阳篇，赵瑞周先生还记载了痰浊头痛、阴虚血虚头痛等，并详列治疗各型头痛的方药。

历史上最出名的头痛莫过于曹操的头痛，虽然后人各种猜测，但曹操头痛的原因已经成为千古之谜，不知当时有没有使用过蔓荆子。

读赵瑞周医案，就像陪侍在名医之侧，观摩着他的诊病处方，聆听着他的教诲训讲，沉醉于他的精妙医术，领略着他的儒心仁术，如遇明师，如沐春风，酣畅淋漓。

【补充】赵瑞州

赵瑞周(1856—1922)先生是清末民初江苏兴化名医。兴化古称昭阳、楚水，地处江淮之间，里下河腹地，历史文化底蕴丰厚、源远流长，培育了《水浒传》的作者施耐庵、扬州八怪之首的郑板桥。在医学上，名医辈出，代有传人，尤其是清末民初，出现了以赵海仙为代表的一众江淮名医，形成了以“仁术、实济、清灵、圆融”为特色的兴化医派。生于斯时斯地、自幼聪慧的赵瑞周先生立定志向，投身岐黄，受业于赵海仙，深得其真传。

赵瑞周，名凤岐，兴化昭阳镇人。少孤贫，23岁从江泽之游，见岐黄书，读而不厌。赵海仙见其颖悟，有志于医，即言于江，收为门徒。承师教，历三载，竟能问世。高邮某妇，产后失调，危殆，延其治，服药数帖而愈。医名闻于江、淮间，求治者踵门。凤岐心怀济世，不惮寒暑昼夜，皆悉心为治，30余年如一日，病者感其德。

赵海仙常寄语门生“医者仁术，为医而不仁，何用为医”。赵瑞周尊承师教，深得真传，日诊数十，及至百人。赵瑞周行医，不论贫富，一视同仁，对于贫病者，尤其体恤，免收诊金，叮嘱药房，馈赠药物。光绪十八年（1892），兴化霍乱流行，“奔走求医者，纷然于道路，往往转瞬之间，遂不及救”，贫苦者更是“求医弗得”。深怀仁心的赵瑞周心急如焚，旋即将自己反复钻研推敲的霍乱重症“急救良方”手抄，公之于众，颁告同人“有力者，照方合配，研药成末，随遇重症者，即行救治”。同时，他积极参与兴化同人设立的，以“实心实事，不务虚名，只求有济”为宗旨的“实济局”救治霍乱患者的行动，成为倡导和参与“实济局”从诊的28位医师中的一员。实济局“开局三十日，送诊万余人”，参与者“黎明赴局，日昃不遑”。此后，赵瑞周作为“校阅”又参与了赵海仙的《霍乱辨证》的编纂，总结推广辨证论治的经验，为治病救人尽一己之力。数十年间，赵瑞周心怀济世，精益求精，为救治患者，不惮寒暑昼夜，病人皆感其德，医名日盛，声闻江淮之间，并远及大江南北。沪上一位病人曾延请当时的书法名家，书赠一匾，上书“儒心仁术”。赵瑞周将其高悬于诊厅的横梁之上，以为自励。

（文中方剂请在专业医生指导下使用，切勿自用！）

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