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  肱骨外上髁炎又称网球肘，是肱骨外上髁处附着的前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症。一般起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等，主要与长期旋转前臂、屈伸肘关节及肘部受震荡等因素有关。 本病中医称肘劳或伤筋，病因主要为慢性劳损，前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的筋脉慢性损伤，迁延日久，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。肘外部主要归手三阳经所主，故手三阳经筋受损是本病的主要病机。 01 临床辨经 在肘关节外上方，即肱骨外上髁指伸肌腱起点处及周围有局限性压痛，为手阳明经筋证；在肘关节外下方，即肱骨内上髁周围有明显的压痛点，为手太阳经筋证；在肘关节外部，即尺骨鹰嘴处有明显的压痛点，为手少阳经筋证。  02 针灸选穴原则 本病以舒筋通络，止痛为基本治疗原则。在选穴上主要以局部选穴为主，可配合循经远端配穴。根据“腧穴所在，主治所在”规律，以局部取穴为主如局部压痛点（阿是穴）、曲池、肘髎、手三里等。   根据“经脉所过，主治所及”规律从远端选穴，若肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显的压痛点，属手阳明经筋病证，大肠经“循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉”，筋经“上循臂，上结于肘外”，因此，对于本病，可选大肠经腧穴以治疗，如曲池、肘髎、手三里等。若肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显的压痛点，属手太阳经筋病证，除选局部阿是穴或少海外，可选后溪、养老等；若肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显的压痛点，为手少阳经筋病证，除选局部阿是穴或天井外，可选阳池、外关。 03 绝招：阿是穴有奇效 主穴：阿是穴 配穴：手阳明经筋证（肱骨外上髁炎）加曲池、肘髎 、手三里 、合谷；手太阳经筋证（肱骨内上髁炎）加阳谷 、小海；手少阳经筋证（尺骨鹰嘴炎）加外关 、天井。 操作：毫针泻法。在局部压痛点采用多向透刺，围刺或作多针齐刺，得气后留针，局部可加温和灸或低频电针。局部疼痛明显者，可用隔姜灸法针刺应抵达腱止点及腱膜下间隙，电针的阳极应接此点（可很好地促进局部炎症的吸收）。围刺时，在痛点2cm范围内四周斜刺，针尖要向痛点方向并抵达痛点。网球肘局部疼痛明显者，可用隔姜灸。对于局部肿胀疼痛明显者，可在压痛点处刺络拨罐。部分患者比较敏感，针刺后可有局部疼痛短时间内加重的反应，可隔日1次，或针刺和艾灸交替进行。 04 效疗观察 本病预后良好，一般经过针灸治疗可获得痊愈。极少数患者症状严重，保守治疗无效者可采用手术治疗。日常生活和工作中要尽量减少或避免肘、腕部过长时间的活动，需要长时间活动时，要定时休息，一般以1小时休息1次，每次休息10分钟为好，这样为肌肉、肌腱提供休息和松弛时间，休息时可在肘部轻轻按摩，促进其松弛，改善循环。  温馨提示 |
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