严世芸：这几味药用了这么多年，对失眠效果确实不错

严世芸教授临证以益气活血、补肾通督为法，以补阳还五汤为基本方治疗失眠，保留原方桃仁、川芎、地龙，加土鳖虫以通督脉；三棱、莪术活血消癥，对脑部血管疏通效佳；加葛根、淫羊藿、骨碎补益精填髓、补肾通督。

在此基础上严世芸教授一般会加入酸枣仁汤以增加安神之力。一般情况下加首乌藤20g，远志12～15g。

另外，根据具体情况又可分为2种情况：①不易入睡者，基本方合用柴胡加龙骨牡蛎汤，以及灯心草2g效果较好。此治疗方案再与逍遥散、丹栀逍遥散合方，对忧郁、焦虑症患者也常有效。心烦失寐者，必要时可选用黄连9g，肉桂2～3g交泰心肾，其中肉桂乃引火归元，使水在火上，成交泰之势，故药量一定不可多用。

②入睡尚好，而寐中易醒，或醒后难寐者，可加用合欢皮15g，气阴两虚者合生脉散；苔净、舌红，或舌光红无苔者，可加用黄连，阿胶9g，也可合大补阴丸，加生地黄20g，制龟甲15g，知母12g，黄柏12g；思虑过度、气血亏虚者，合归脾汤或归脾丸。

严世芸教授指出，单独使用归脾汤治疗思虑过度、心神不宁，效果并不佳，需配合其他药物方可取效。寐中鼾重、磨牙明显者，以基本方加石菖蒲15g，郁金15g豁痰开窍，取“相反相成”之效，这对呼吸暂停综合征患者也有明显疗效；痰湿重者可加胆南星15g，天竺黄12～15g；流涎多者，加车前子15～20g，或合五苓散之类。

另外，天王补心丸对失眠患者无论入睡困难还是早醒者皆可使用，每晚1次，28粒，顿服，用药汁送下。少数患者大便可能变稀薄。