舌象上热下寒：丹栀逍遥散+香砂六君丸

典型的上热下寒，吃了交泰芄无效，其实药没用错，诊断也没错，就是忽略了关键的一点。
患者主诉：经常口腔溃疡，火气大，心烦口臭，同时怕冷，手脚凉，大便稀，再看舌尖红，舌根白厚，上热下寒是肯定的，为何交泰芄无效？

我们要知道，交泰丸有黄连和肉桂，黄连清心火，肉桂引火归元补肾阳，可以交通心肾，引心火下行，助肾阳上济，是比较著名的改善上热下寒的方子，但是注意舌象上还有2个关键点：

①舌中裂纹很深——脾胃虚弱
②舌边鼓胀发红——肝郁化火

综合来看，患者的上热下寒不是凭空产生的，归根结底还是肝郁脾虚，脾虚生湿，而“水往低处流”，湿气下行损伤肾阳，导致下焦寒湿重，肾阳虚；而肝郁久了化火，火上上烧，导致上半身心肝火旺。
肝脾不和之后，中焦淤堵，原本心肾沟通的桥梁断了，心火下行不了加重上热，下边的肾水上不来，加重下寒，因此才形成了顽固性的上热下寒。

了解完原因，我们就可以对症下药了，给他以丹栀逍遥散+香砂六君子的肝脾同调，化痰祛湿的思路，半个月改善就很明显。
#中医##舌诊#