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婴儿湿疹，中医称“奶癣”或“胎敛疮”，是多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴幼儿时期最常见的皮肤病之一。笔者常用冰连脂洗剂外搽联合沐浴方治疗婴儿湿疹，多获良效，现与诸位同道共享。 李某，男，4个月零五天，2023年5月31日初诊。患儿1个月前开始出现头面部及胸背、四肢散在皮疹伴瘙痒，时有流滋糜烂，结黄痂。曾在某市医院就诊，因家长不愿给患儿服药，亦不愿外用激素软膏，导致患儿病情逐渐加重，遂寻求中医治疗。刻下：头颈、躯干、四肢皆有斑丘疹，时有流滋糜烂。胃纳一般，二便可，夜寐不安，指纹色红。其母亲孕期喜食海鲜刺身等发物，父亲年幼亦有湿疹史，并对多种药物过敏。 诊断：西医诊断为婴儿湿疹，中医诊断为奶癣（胎火湿热，侵袭皮肤）。 治则：清热利湿，收敛止痒。 处方一：黄连3g，赤石脂10g，冰片3g，混合打粉过60目筛，紫外线灯照半小时，加入100ml生理盐水，混合外搽。 处方二：苍术10g，黄柏10g，野菊花10g，金银花10g，苦参10g，土茯苓15g，黄连5g，生大黄5g，生地榆10g，白鲜皮10g，地肤子10g，蒲公英15g，马齿苋10g，生甘草5g。加水5L，煎取4L，加冷水调至水温合适，沐浴并浸泡20分钟。 6月6日二诊：诉皮疹消退近半，结痂处已脱落，露出粉红色皮肤，无流滋，瘙痒减轻，效不更方。洗剂暂停，沐浴方继用7天。 6月13日三诊：皮疹消退，皮肤正常，二便调，眠安，纳可，停药。嘱母亲少食发物。 按 婴儿湿疹的发生有诸多原因，如禀性不耐，脾胃失运，内蕴胎火湿热，外受风湿热邪合而发之，或因喂养不当、饮食过敏、外环境刺激而致，或因孕妇饮食不节，喜食辛辣、膏粱厚味、海味发物后胎儿受之，发而为病，或因遗传因素，父母先天禀受不足等。 由于婴幼儿体质特殊，脏腑娇嫩，抗拒内服药，故首选外用方。冰连脂洗剂是笔者的经验方，由黄连、冰片及赤石脂三味药组成，方中黄连、冰片清热止痒，赤石脂收敛固涩，合用可清热燥湿止痒，收敛滋水，使皮损消退，促进创面愈合。而沐浴方中苍术、黄柏清热化湿，黄连、生大黄清热解毒，野菊花、金银花、蒲公英、马齿苋清热利湿解毒，去胎火。白鲜皮、地肤子祛风止痒，苦参、土茯苓燥湿敛疮，生地榆收敛生肌，生甘草调和诸药。其中要注意的是，内服汤药改外用，一般使用量为内服药物的2~3倍为宜。沐浴时并适当浸洗，使药物能透皮吸收而取效更佳。（陆钱海 江苏省太仓市双凤镇新湖卫生院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报 |
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