清上蠲痛汤：治一切“头疼”之主方！

明朝龚廷贤著《寿世保元》中说，清上蠲痛汤是治疗一切头疼之主方。随症加减又对顽固性头痛，慢性头痛，三叉神经痛，偏头痛，巅顶痛，经期头痛，上颚肿瘤痛，脑肿瘤痛等，均收到较好疗效。

今将其临床应用及药物配方举例概述如下。

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病例一

右三叉神经痛，52岁，女。十多年前，右前侧阵发性疼痛，向后头部放散，入夜尤甚。血压140/95mmHg，其头痛似与血热有关，用本方一个月后即见明显好转，两个月后基本治愈。其后，自述口渴，耳鸣又合用五苓散。六个月后痊愈。

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病例二

左三叉神经痛，43岁，女。多年来屡治不愈，经期前后疼痛加剧，四年前做过神经切断术，仍不效。每当夏季时期疼痛加剧。经服药两周后疼痛好转，继服两周痛减90%。后未复发。

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病例三

外伤后，左偏头痛，39岁，女。日发数次。头重，火眼，肩凝痛，脉不正，时有周身恶寒与局部灼热感，脉弱，血压170/80mmHg，脐旁有压痛。服桂枝茯苓丸睡眠好转食欲增进。经用本方，一周后好转，两周基本治愈。

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病例四

外伤头疼，38岁，女。数年前，后头部被球打伤，有晕车感，周身无力，眩晕，耳鸣，自汗，剑突下部有压痛，血压120/80mmHg。证为气滞血郁头疼。经用本方，半个月头痛痊愈。

方剂组成

当归2.5，川芎2.5，白芷2.5，羌活2.5，独活2.5，防风2.5，菊花1.5，蔓荆子1.5，细辛1.0，甘草1.0，生姜(干)2.5，苍术3.0，麦门冬3.0，黄芩3.5。

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方解

细辛，防风，川芎，白芷，羌活，独活、苍木等散风、理气化湿。

麦门冬为养阴清热，降气。

白芷、菊花、当归等理头部血瘀。

细辛、当归、川芎、生姜去内寒。

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加减

左偏头痛者加红花2.0，柴胡3.0，龙胆草2.0，地黄3.0。

右偏头痛者加黄芪2.0，葛根3.0。

前额、眉棱骨痛并痰壅食积者加天麻2.0，半夏3.0，山楂片3.0，枳实2.0。

气血两虚，自汗者加黄芪3.0，人参2.0，芍药2.0，地黄2.0。

头顶痛加藁本3.0，大黄1.0。

本方乃降上冲之气，理郁滞之血，解表，化湿、温中，去寒。